Приложение 9

К постановлению Правительства
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 1083-ПП

Форма

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета местным бюджетам
на строительство и модернизацию автомобильных
дорог общего пользования местного значения

Справка
о стоимости объекта строительства или модернизации автомобильных дорог, планируемого к реализации

Раздел 1. Сведения об объекте

Наименование объекта
Местонахождение (муниципальное образование)
Срок реализации по проекту		Вид работ
Дата и N документа об утверждении проектной документации, кем утвержден		Стоимость по утвержденной проектной документации в ценах на _______ г. (с учетом НДС/без учета НДС - указать)
Источники финансирования

Раздел 2. Сведения об участниках строительства (реконструкции, капитального ремонта) объекта

Заказчик
Заказчик-застройщик
Проектная организация, дата и N договора
Организация, выдавшая экспертное заключение, его дата и N

Раздел 3. Сведения о стоимостных показателях объекта, тыс. рублей
Уровень цен по проектной документации в ценах ________________________

Наименование показателей	Стоимость по проектной документации	Начальная (максимальная) цена контракта	в том числе по годам
			201__ год (текущий год)		20___ год (очередной финансовый год)
			в ценах утверждения проектной документации	в ценах соответствующего года	в ценах утверждения проектной документации	в ценах соответствующего года
Основные фонды*
Капитальные вложения, всего
в том числе:
строительно-монтажные работы
проектная документация
затраты по отводу земель и оформлению прав на них
компенсационные выплаты

* Основные фонды не заполняются для объектов капитального ремонта

Раздел 4. Сведения о натуральных показателях объекта

Ввод мощностей по проектной документации	Всего
км
п.м

Раздел 5. Сведения о незавершенном производстве

Наименование показателей	Фактические затраты, тыс. рублей
1	2
Незавершенное производство, всего
в том числе:
проектная документация (с учетом экспертизы)
подготовительные работы, всего, из них
затраты по отводу земель и оформлению прав на них
компенсационные выплаты

Руководитель организации - Заказчика-застройщика:

______________/ подпись,

_______________________/____________ расшифровка подписи

дата

Печать Заказчика

Справка
о стоимости объекта строительства или модернизации автомобильных дорог на этапе реализации проекта

Раздел 1. Сведения об объекте

Наименование объекта
Местонахождение (муниципальное образование)
Срок реализации по проекту		Вид работ
Дата и N документа об утверждении проектной документации, кем утвержден		Стоимость по утвержденной проектной документации в ценах на _______г. (с учетом НДС/без учета НДС - указать)
Источники финансирования

Раздел 2. Сведения об участниках строительства (реконструкции, капитального ремонта) объекта

Заказчик
Заказчик-застройщик
Проектная организация, дата и N договора
Организация, выдавшая экспертное заключение, его дата и N
Дата и N протокола утверждения результатов конкурса/аукциона, кем утвержден
Генеральная подрядная организация, дата и номер договора

Раздел 3. Сведения о стоимостных показателях объекта, тыс. рублей

Наименование показателей	Стоимость в ценах соответствующих лет	Выполнено на 1.01.201__ г. (текущего года)		Подлежит выполнению до конца работ в ценах соответствующих лет	в том числе:
		всего	в том числе в году, предшествующем текущему		201 __ г. (текущий год)	201 __г. (очередной финансовый год)
Основные фонды*
Капвложения, всего
в том числе:
Затраты подрядчика, всего
Затраты заказчика, всего
из них:
проектная документация (с учетом экспертизы)
затраты по отводу земель и оформлению прав на них
компенсационные выплаты
Незавершенное производство	X			X	Х	X

* Основные фонды не заполняются для объектов капитального ремонта

Раздел 4. Сведения о натуральных показателях объекта

Ввод мощностей	По проектной документации	Выполнено на 1.01.201 __ г. (текущего года)		Подлежит выполнению до конца работ	в том числе
		всего	в том числе в году, предшествующем текущему		201 __ г. (текущий год)	201 __ г. (очередной финансовый год)
км
п. м

Руководитель организации - Заказчика-застройщика:

______________/ подпись,

_______________________/____________ расшифровка подписи

дата

Печать Заказчика