Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Инструкции о порядке отбора
и транспортировки проб сточных вод
Форма акта отбора проб сточных вод
Акт отбора проб сточных вод
| |
"__"________________20__ г.
|
г. Екатеринбург |
Мы, нижеподписавшиеся, представитель(и) организации водопроводно-канализационного хозяйства__________________________________ _____________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) _____________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) и представитель (и) абонента_____________________________________________ _____________________________________________________________________ (должность, фамилия; инициалы) _____________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) составили настоящий акт по факту отбора проб сточных вод из контрольных колодцев согласно условиям договора от__________ N____________.
| |
Время уведомления об отборе проб________________ |
Время прибытия_______________ Время убытия_________________ |
Номер пробы |
Номер и месторасположение контрольного колодца |
Время отбора |
Визуальные особенности пробы |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цель исследования |
Определение состава и свойств сточной воды по показателям, регламентированным условиями договора от _______ N_______ |
Метод отбора |
Ручной |
Тип пробы |
Точечная |
Характеристика посуды, в которую произведен отбор проб |
|
Способ доставки проб в лабораторию |
Термоконтейнер с температурой от +3°С до +4°С |
Маркировка проб |
Выполнена представителем организации водопроводно-канализационного хозяйства в присутствии представителя(ей) абонента |
Климатические условия |
|
Особые отметки |
|
Акт составлен в 2 экземплярах:
1-й экз. - организации водопроводно-канализационного хозяйства 2-й экз. - ______________________________________________________________ (наименование абонента)
Представитель(и) организации водопроводно-канализационного хозяйства
| |
_________________ (подпись) |
___________________ (инициалы, фамилия) |
_________________ (подпись)
|
___________________ (инициалы, фамилия) |
Представитель(и) абонента | |
_________________ (подпись) |
___________________ (инициалы, фамилия) |
_________________ (подпись)
|
___________________ (инициалы, фамилия) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.