Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к положению о порядке и условиях
предоставления выкупной цены
или жилых помещений гражданам,
выселяемым из многоквартирных домов,
признанных аварийными и подлежащих сносу
на территории Ивдельского городского округа

Главе администрации Ивдельского городского округа от _______________________________________ (фамилия, имя, отчество, _________________________________________ паспортные данные, _________________________________________ место фактического проживания)

Заявление В связи с принятием администрацией Ивдельского городского округа_______________ _______________________________________________________________________ (указать наименование, номер и дату постановления о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу) прошу расторгнуть со мной договор социального найма__________________________ (указать номер и дату договора) С предложенным администрацией Ивдельского городского округа жилым помещением согласен(на), и прошу предоставить мне по договору социального найма данное жилое помещение, расположенное по адресу:________________________________________ ________________________ (дата, подпись, расшифровка)