Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления субсидий
из средств местного бюджета
органам территориального
общественного самоуправления

Заявка территориального общественного самоуправления ТОС "_____________" на предоставление субсидии из средств местного бюджета города Нижний Тагил Прошу выделить субсидию для возмещения затрат в связи с выполнением работ и (или) оказанием услуг на территории ТОС "__________________________" в размере _____________руб. (_____________________) руб. в период с__________________ по _______________20__ года. Данные денежные средства компенсируют затраты на решение следующих вопросов местного значения: 1.______________________________________________________________________ 2.______________________________________________________________________

N п/п	Вид работ	Объем работ (услуг)	Сроки, работ (услуг)	Исполнитель	Стоимость работ (услуг)	Сумма привлеченных средств	Сумма запрашиваемых субсидий
1.
2.
3.
	и так далее

К заявке прилагаются: 1. Календарный план работ (оказания услуг) 2. Смета расходов на производство работ (оказание услуг). Данные о регистрации ТОС в Едином реестре уставов в Администрации города Нижний Тагил (регистрационный номер, дата регистрации)_______________________________ ________________________________________________________________________ Данные о государственной регистрации (регистрационный номер, дата выдачи свидетельства о государственной регистрации)_________________________________ ________________________________________________________________________ Данные о постановке на учет в налоговых органах (регистрационный номер, дата выдачи свидетельства о постановке на учет, ИНН)______________________________ ________________________________________________________________________ Банковские реквизиты (ИНН, Расчетный счет, Корреспондентский счет, БИК, КПП, наименование банка, местонахождение банка)__________________________________ ________________________________________________________________________ Председатель Совета ТОС "_______________" ___________ _____________________ (наименование) (подпись) (расшифровка подписи) Дата: _______________М.П. Согласовано. Глава администрации ___________района _________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Дата: ________________М.П.