Приложение 4. Заявление на закрытие лицевого счета

Приложение 4
к Порядку

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ЗАКРЫТИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА N ____________ от "___" _______________ 201__ г. Финансовое управление администрации Кировградского городского округа Наименование клиента _____________________________________________________ __________________________________ ИНН __________________________________ Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего функции и полномочия учредителя _____________________________________________________ Просим закрыть лицевой счет _______________________________________________ (номер лицевого счета) в связи с _________________________________________________________________ (реорганизацией, изменением подчиненности, смене учредителя и в иных случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Свердловской области и органов местного самоуправления) К заявлению прилагаются: 1. _______________________________________________________________________ (копии документов, являющихся основанием для закрытия лицевого счета) 2. _______________________________________________________________________ (копия документа о внесении в единый государственный реестр юридических лиц записи о прекращении деятельности юридического лица)
Руководитель	___________ (подпись)	________________________ (расшифровка подписи)
	Место печати
Главный бухгалтер	___________ (подпись)	________________________ (расшифровка подписи)
Отметка финансового управления о закрытии лицевого счета N __________________
Руководитель (уполномоченное лицо)	___________ (подпись)	________________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель	___________ (подпись)	________________________ (расшифровка подписи)
"___" _______________ 201__ г.