Приложение N 3. Стандарт организации деятельности офтальмологических кабинетов центров здоровья для взрослых, расположенных на территории Свердловской области

Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 мая 2011 г. N 492-п

Стандарт
организации деятельности офтальмологических кабинетов центров здоровья для взрослых, расположенных на территории Свердловской области

1. Область применения

Медико-технологический стандарт оказания офтальмологической помощи предназначен для применения в системе здравоохранения Свердловской области при оказании офтальмологической помощи в офтальмологических кабинетах центров здоровья.

2. Медикаменты и материалы

При оказании офтальмологической помощи используются материалы и медикаменты, входящие в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи.

3. Обозначения и сокращения

ОЗ - острота зрения;

МКОЗ - максимально коррегированная острота зрения;

НКОЗ - некоррегированная острота зрения;

ВГД - внутриглазное давление.

4. Условия оказания

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

5. Размещение и требования к помещению офтальмологического кабинета

Архитектурные и планировочные решения помещений должны обеспечивать: максимальную доступность при перемещении к офтальмологическому кабинету, санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, оптимальные условия труда для медицинского персонала при оказании офтальмологической помощи.

Оптимальная площадь кабинета оптометрии должна быть не менее 14 кв.м.

При ремонте помещений руководствоваться СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" и Пособием по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02.-89 "Общественные здания и сооружения".

6. Оборудование

Офтальмологический кабинет должен иметь рабочее место среднего медицинского персонала офтальмологического кабинета, в состав которого входят: набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой, проектор знаков, автоматический рефрактометр, автоматический пневмотонометр, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.04.2011 N 328н "О внесении изменений в приложения N 1-5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н".

7. Оснащение мебелью и общебольничным оборудованием

1. Стол письменный с тумбой для документов.

2. Стул офисный.

3. Раковина-умывальник.

4. Бактерицидная лампа.

5. Компьютер с жидкокристаллическим монитором.

6. Настольная лампа.

7. Стул или кресло для пациента.

8. Ежедневные расходные материалы

1. Жидкое мыло.

2. Одноразовые бумажные полотенца.

3. Дозатор + кожный антисептик для обработки рук.

4. Марлевые салфетки антисептические (спиртовые) одноразовые - для обработки упоров приборов, контактирующих с пациентом.

5. Дезинфекционные средства для обработки поверхностей.

9. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А02.26.004	Визометрия	1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1
А03.26.008	Рефрактометрия	1	1

10. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Офтальмологическое исследование выполняется средним медицинским персоналом (оптометристом) и направлено на скрининг патологии глаз и определение необходимости углубленного офтальмологического обследования и направления к врачу-офтальмологу.

С этой целью всем больным обязательно производят сбор анамнеза, а также другие необходимые исследования, результаты которых заносят в "Карту здорового образа жизни".

Сбор анамнеза.

При сборе анамнеза выясняют жалобы, применение пациентом контактных линз или очков, перенесенные на глазах и придаточном аппарате глаза операции, полученные травмы глаз и придаточного аппарата.

Визуальное исследование глаз.

При осмотре глаз и придаточного аппарата (веки, конъюнктива) оценивают их общий вид, наличие и характер выделений, положение век, положение глазного яблока, симметричность расположения глазных яблок. Определяют состояние слизистой оболочки (конъюнктивы), ее цвет.

Порядок проведения обследования.

Рефрактометрия, визометрия, тонометрия.

Оформление медицинской документации.

11. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

В офтальмологическом кабинете лечение не назначается ввиду отсутствия в данном кабинете врача-офтальмолога.

12. Требования к объемам диагностических и лечебных манипуляций в зависимости от видов приема

N п/п	Посещение	Код	Название	Кратность выполнения
1	2	3	4	5
1.	Профилактическое посещение офтальмологического кабинета центра здоровья в рамках комплексного первичного обследования в центре здоровья	А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1
		А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1
		А03.26.008	Рефрактометрия	1
		А02.26.004	Визометрия	1
		А02.26.015	Тонометрия глаза	1
		Оформление медицинской документации
2.	Повторное посещение офтальмологического кабинета центра здоровья в рамках повторного динамического обследования в центре здоровья	А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1
		А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1
		А03.26.008	Рефрактометрия	1
		А02.26.004	Визометрия	1
		А02.26.015	Тонометрия глаза	1
		Оформление медицинской документации

13. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Немедикаментозная помощь направлена на выявление патологии органа зрения (скрининг) с целью предупреждения развития возможных осложнений, ухудшения остроты зрения и качества жизни пациента.

В случае обнаружения гнойных выделений из глаз пациент направляется на консультацию к врачу-офтальмологу без проведения обследования для осмотра (биомикроскопии) и назначения соответствующей воспалительному заболеванию терапии.

Если в результате проведенного обследования выявлено: повышенное ВГД (выше 21 мм рт. ст.), низкая МКОЗ (менее 0,7), пациенту рекомендуется пройти консультацию у врача-офтальмолога для дальнейшего более углубленного обследования, установления диагноза и дальнейшего лечения.

14. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Пациентам старше 50 лет рекомендуют являться на прием к врачу-офтальмологу один раз в год для проведения профилактических осмотров и тонометрии.

15. Результаты проведения офтальмологического обследования в Центре здоровья за год

Информация предоставляется ежегодно не позднее 20 января следующего за отчетным года главному внештатному офтальмологу Свердловской области по представленной форме.

N п/п	Состояние по результатам офтальмологического обследования в Центре здоровья	Диагноз по МКБ-10	Этапность медицинской помощи	Частота выявления случаев
1.	Здоров	НКОЗ не менее 0,8 ВГД не более 21 мм рт. ст. Отсутствие жалоб со стороны пациента	Индивидуальные рекомендации по ведению здорового образа жизни
2.	Выявлены факторы риска заболевания (наследственность, соматическая патология)	Наличие глаукомы у членов семьи Сахарный диабет Наличие жалоб у пациента	Направление на консультацию к врачу-офтальмологу
3.	Выявление признаков заболевания	Аномалии рефракции Н52.0; Н52.1; Н52.2; Н52.6; Н52.7 Повышенное ВГД Н40.0; Н40.9 Низкая МКОЗ Н15 - Н59 Нарушение положения глаз Н49 - Н51.0 Нарушение положения век Н02.4	Направление на консультацию к врачу-офтальмологу