Приложение N 1. Рекомендуемая схема взаимодействия при оказании медицинской помощи и социальных услуг ВИЧ-инфицированным гражданам Свердловской области

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области и министра
социальной защиты населения
Свердловской области
от 16 сентября 2011 г., 19 сентября 2011 г. N 918а-п, 838

Рекомендуемая схема
взаимодействия при оказании медицинской помощи и социальных услуг ВИЧ-инфицированным гражданам Свердловской области

1. Общие положения

1. Настоящая схема разработана с целью своевременного выявления и оказания комплексной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам.

2. Организация данной работы будет способствовать раннему выявлению ВИЧ-инфекции, снижению смертности от ВИЧ-инфекции, повышению качества жизни лиц, живущих с ВИЧ, профилактике социального сиротства и предупреждению новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения.

3. Оказание комплексной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам возможно только на основе межведомственного взаимодействия социальных партнеров - учреждений здравоохранения и учреждений социального обслуживания населения.

4. Основанием для организации комплексной медико-социальной помощи ВИЧ- инфицированным гражданам служат действующие нормативные правовые акты:

- Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в РФ;

- Федеральный закон от 10.12.1995 N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 27.07.2006 г. N 152 "О персональных данных";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного Федерального закона следует читать как "152-ФЗ"

- Приказ Минздрава РФ "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ" от 16.08.1994 N 170.

5. Социальные услуги являются обязательным компонентом единой системы помощи ВИЧ-инфицированным гражданам.

6. При оказании социальных услуг ВИЧ-инфицированному клиенту и его семье необходимо учитывать особенности жизненной ситуации, связанной с заболеванием, а также возможные сложившиеся в обществе особенности отношения к людям, живущим с ВИЧ.

7. Детям, больным ВИЧ-инфекцией, предоставляются меры социальной поддержки, установленные законодательством РФ для детей-инвалидов.

8. Оказание социальных услуг больным ВИЧ-инфекцией основано на строгом соблюдении принципа конфиденциальности.

9. Основные факторы, формирующие развитие трудной жизненной ситуации у ВИЧ-инфицированных граждан:

Медицинские:

1) прогрессирование ВИЧ-инфекции, ухудшение физического состояния клиента;

2) болезнь ребенка с угрозой жизни и здоровью (прогрессирование ВИЧ-инфекции, несоблюдение родителями рекомендаций по клиническому уходу за ребенком);

3) алкогольная или наркотическая зависимость;

4) беременность ВИЧ-инфицированной женщины.

- отказ от диспансерного наблюдения или нарушения графика посещения специалистов;

- отказ от приема препаратов для химиопрофилактики или нарушение их приема беременной женщиной.

Социальные:

1) освобождение из мест лишения свободы;

2) незнание законных прав или неумение их использовать, в том числе из-за страха огласки диагноза;

3) проблемы в реализации законных прав;

4) отсутствие документов;

5) материальные трудности;

6) невыполнение родительских обязанностей больным ВИЧ-инфекцией;

7) отсутствие жилья;

8) увольнение с работы.

Психологические:

1) проблема адаптации к диагнозу;

2) отсутствие семейной поддержки, несформированность социального окружения;

3) отсутствие модели поведения в ситуации, связанной с положительным ВИЧ-статусом;

4) растерянность, чувство бессилия;

5) состояние глубокой депрессии;

6) ограниченный срок жизни.

2. Организация мероприятий при обращении ВИЧ-инфицированных в учреждения здравоохранения (взрослая поликлиника (кабинет инфекционных заболеваний), женская консультация, родильный дом, детская поликлиника и др.)

При обращении ВИЧ-инфицированного пациента в учреждение здравоохранения с целью оказания необходимой медицинской помощи врачом проводится предварительная оценка потребностей пациента в социальных услугах.

Пациент информируется о службах, оказывающих социальные услуги. Проводится работа по формированию мотивации пациента на обращение в указанные службы. Оговаривается строгая конфиденциальность информации.

При согласии пациента на раскрытие информации о его ВИЧ-статусе специалисту по социальной работе медицинский работник оформляет информированное согласие пациента на передачу сведений в учреждение социального обслуживания.

Информированное согласие подписывается двумя сторонами: пациентом и представителем учреждения здравоохранения. Данный документ остается в учреждении здравоохранения, а ВИЧ-инфицированному выдается направление с указанием адреса учреждения социального обслуживания по месту жительства.

Осуществляется взаимодействие со специалистами учреждений социального обслуживания населения в части оказания комплексной помощи больному.

3. Организация мероприятий при обращении ВИЧ-инфицированных в учреждения социального обслуживания населения

Целью участия специалистов учреждений социального обслуживания населения в оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам является предоставление социальных услуг, формирование приверженности ВИЧ-инфицированных клиентов к наблюдению в учреждениях здравоохранения и приему антиретровирусной терапии, профилактика новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения Свердловской области.

При обращении ВИЧ-инфицированного гражданина в учреждение социального обслуживания населения из учреждения здравоохранения или самостоятельно клиенту предоставляется подробная информация об учреждении, о видах социальных услуг, которые могут быть предоставлены, а также об условиях получения этих услуг.

Клиенту предлагается заключить договор о социальных услугах. Оговаривается строгая конфиденциальность любой информации о клиенте и его семье, полученной специалистами учреждения.

При согласии клиента осуществляется его прием на социальное обслуживание. Производится выявление потребностей/нужд клиента. Предоставляются социальные услуги в соответствии с Национальными стандартами Российской Федерации.

При необходимости клиент информируется о возможности получения им других социальных, медицинских, психолого-педагогических, правовых услуг, оказываемых иными организациями.

Регулярно проводится мониторинг качества предоставляемых услуг.

Осуществляется взаимодействие со специалистами учреждений здравоохранения в части оказания комплексной помощи больному.

4. Организации мероприятий при оказании помощи ВИЧ-инфицированным гражданам, находящимся в учреждениях стационарного социального обслуживания

Работа осуществляется совместно учреждениями социального обслуживания населения и учреждениями здравоохранения.

Проводится профилактическая работа по ВИЧ-инфекции среди клиентов учреждений социального обслуживания населения:

1) обследование на ВИЧ-инфекцию клиентов, относящихся к группам риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией по эпидемическим показаниям, при поступлении и в последующем не реже 1 раза в год. Обследование проводится с привлечением учреждений здравоохранения;

2) информирование и обучение клиентов по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции (проведение лекций, распространение информационных материалов).

Организуется оказание специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным клиентам учреждений социального обслуживания населения:

1) информирование доверенного специалиста учреждения здравоохранения о пребывании в учреждении ВИЧ-инфицированного клиента;

2) организация взаимодействия со специалистами учреждения здравоохранения по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированному клиенту:

3) консультирование, диспансерное наблюдение, исследование на вирусную нагрузку, иммунный статус, назначение и выдача антиретровирусных препаратов ВИЧ- инфицированным.

5. Организация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди клиентов учреждений социального обслуживания

При работе с клиентами учреждений социального обслуживания населения осуществляется активное выявление ВИЧ-инфекции среди клиентов, особое внимание должно быть уделено лицам, относящимся к группам риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией.

К группам риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией относятся:

- потребители инъекционных наркотиков:

- лица с беспорядочными половыми связями:

- лица, освободившиеся из мест лишения свободы;

- лица, контактные с ВИЧ-инфицированными;

- лица БОМЖ.

При выявлении среди клиентов учреждений социального обслуживания вышеуказанных факторов проводится мотивационное консультирование по направлению клиентов в учреждения здравоохранения для обследования на ВИЧ-инфекцию.

Осуществляется проведение различных форм профилактической (просветительской) деятельности среди населения. Обучение специалистов учреждений социального обслуживания населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции проводится с участием специалистов ГБУЗ Свердловской области "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46, телефон: 8(343)240-46-46 регистратура - (343)243-16-62, сайт: www.livehiv.ru).

Распространяются информационные материалы по профилактике ВИЧ-инфекции.