Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 20 сентября 2011 г. N 939-п "Об усилении мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков, проживающих в Свердловской области" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области
от 20 сентября 2011 г. N 939-п
"Об усилении мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков, проживающих в Свердловской области"

Ситуация по туберкулезу у детей и подростков Свердловской области остается напряженной, за 7 месяцев 2011 года туберкулез выявлен у 83 детей и 23 подростков, умерло от туберкулеза 2 ребенка. Основной причиной увеличения числа заболевших туберкулезом детей (в 2010 году заболели туберкулезом 77 детей и 58 подростков) явилось внедрение на территории области современных диагностических технологий, которые повысили качество и своевременную диагностику малых и ограниченных форм туберкулеза у детей. Вместе с тем при разборе случаев заболевших и умерших от туберкулеза детей были выявлены следующие недостатки в организации противотуберкулезной помощи:

недостаточный контроль со стороны органов здравоохранения и социальной защиты за состоянием здоровья детей, проживающих в асоциальных семьях, в результате чего дети не получали адекватной помощи, систематического наблюдения и профилактического лечения;

имели место дефекты в передаче информации в медицинские учреждения о заболевании туберкулезом матери и окружения ребенка;

низкая настороженность специалистов учреждений общей лечебной сети в отношении развития генерализованного туберкулеза у детей раннего возраста из асоциальных семей.

С целью усиления мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков приказываю:

1. Утвердить:

1) Перечень мероприятий по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков (приложение N 1);

2) Перечень мероприятий по специфической профилактике туберкулеза у детей и подростков (приложение N 2).

2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения:

1) обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему приказу;

2) проводить ежеквартальный анализ работы специалистов структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения в части выполнения ими указанных выше мероприятий;

3) обеспечить учет заболеваемости, смертности и поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ, проводить ежемесячные сверки по вышеперечисленным показателям с противотуберкулезной службой;

4) проанализировать работу по раннему выявлению туберкулеза и по дообследованию подлежащих контингентов на туберкулез;

5) провести выборочные проверки лечебных и учебных заведений с проведениями комиссий по организации противотуберкулезной помощи у детей и подростков (далее - комиссия БЦЖ). В дальнейшем проводить проверки в ежеквартальном режиме, комиссию БЦЖ - не менее 2 раз в год;

6) проводить совместно с фтизиатрами планирование противотуберкулезных мероприятий, включая туберкулинодиагностику, прививки БЦЖ, флюорографические осмотры, работу в "группах риска", работу в очагах, бактериологическую диагностику;

7) проводить ежеквартально анализ состояния массовой туберкулинодиагностики, своевременности направлений на дообследование к фтизиатру и его проведение в разрезе лечебно-профилактических учреждений (участков, общих врачебных практик, фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских кабинетов дошкольно-школьных, средних учебных заведений и прочее) с заслушиванием результатов проведенного анализа на медицинских советах, комиссиях БЦЖ;

8) усилить контроль и взаимодействие с органами социальной защиты за состоянием здоровья и своевременным обследованием на туберкулез детей, проживающих в асоциальных семьях;

9) проводить разбор случаев заболевания туберкулезом (смерти) детей и подростков, а так же случаев поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ-1 (БЦЖ-М) на конференциях;

10) обеспечить в соответствии с рекомендациями фтизиатра, проведение профилактического лечения туберкулеза детям и подросткам под контролем медицинского работника, с занесением информации в медицинскую документацию;

11) организовать своевременное и полное обследование и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах активного туберкулеза, особенно среди декретированных контингентов и в очагах 1 группы эпидотягощенности;

12) усилить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики туберкулеза; обратить особое внимание на работу с родителями в части необходимости проведения иммунизации против туберкулеза, а также профилактического лечения и дезинфекционных мероприятий по эпидпоказаниям.

3. Главным врачам областных противотуберкулезных учреждений:

1) обеспечить подачу экстренных извещений в отдел регистрации инфекционных и массовых инфекционных заболеваний ЦЕФ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Свердловской области" на все случаи впервые выявленного активного туберкулеза и при подозрении на него в течение суток с момента выявления больного, в том числе на умерших больных;

2) организовать своевременное, полное и качественное обследование и наблюдение за очагами туберкулеза с проведением в полном объеме противотуберкулезных мероприятий;

3) обеспечить проведение обучения медицинских работников педиатрической службы лечебных учреждений здравоохранения:

планированию, технике проведения и интерпретации результатов туберкулезных проб, туберкулиновых проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (далее - "Диаскинтест"), прививок БЦЖ;

планированию и организация проведения флюорографических осмотров у подростков;

4) обеспечить своевременное и полное проведение дообследования подлежащих контингентов и преемственность между специалистом, направившим на дообследование и фтизиатром;

5) организовать плановое оздоровление детей из "групп риска" по туберкулезу;

6) обеспечить организационно-методическую, аналитическую и практическую помощь в реализации подпунктов 1-11 пункта 2 и подпунктов 1-10 пункта 6 настоящего приказа.

4. Главному внештатному специалисту-патологоанатому Министерства здравоохранения Свердловской области Беликову Е.С. обеспечить контроль за своевременной подачей извещений в отдел регистрации инфекционных и массовых инфекционных заболеваний ЦЕФ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Свердловской области" на случай туберкулеза, выявленного после вскрытия в патологоанатомических отделениях общей лечебной сети.

5. Главному внештатному специалисту детскому фтизиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Попковой Г.Г.:

1) обеспечить контроль за проведением противотуберкулезных мероприятий первичной амбулаторной педиатрической службой и противотуберкулезными учреждениями Свердловской области;

2) разработать комплексный план по улучшению противотуберкулезной помощи детям и подросткам на 2012-2013 годы, в срок до 01.10.2011 г. представить данный план в Министерство здравоохранения Свердловской области;

3) взять под личный контроль проведение в территориях Свердловской области клинических конференций по летальным случаям туберкулеза у детей и подростков с участием врачей "узкой" специализации, детских фтизиатров, эпидемиологов, патологоанатомов, реаниматологов.

6. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области и руководителям медицинских организаций:

1) обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему приказу. Проводить ежеквартальный анализ работы специалистов структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения в части выполнения ими указанных выше мероприятий;

2) обеспечить учет заболеваемости, смертности и поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ, проводить ежемесячные сверки по вышеперечисленным показателям с противотуберкулезной службой;

3) провести анализ работы по раннему выявлению туберкулеза, а также дообследования подлежащих контингентов на туберкулез, с выборочной проверкой лечебных и учебных заведений с проведениями комиссий БЦЖ по результатам проверки. В дальнейшем проводить проверки в ежеквартальном режиме, комиссию БЦЖ - не менее 2 раз в год;

4) проводить совместно с фтизиатрами планирование противотуберкулезных мероприятий, включая туберкулинодиагностику, прививки БЦЖ, флюорографические осмотры, работу в "группах риска", работу в очагах, бактериологическую диагностику;

5) проводить ежеквартально анализ состояния массовой туберкулинодиагностики, своевременности направлений на дообследование к фтизиатру и его проведение в разрезе лечебно-профилактических учреждений (участков, общих врачебных практик, фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских кабинетов дошкольно-школьных, средних учебных заведений и прочее) с заслушиванием результатов проведенного анализа на медицинских советах, комиссиях БЦЖ;

6) усилить контроль и взаимодействие с органами социальной защиты за состоянием здоровья и своевременным обследованием на туберкулез детей, проживающих в асоциальных семьях;

7) проводить разбор случаев заболевания туберкулезом (смерти) детей и подростков, а также случаев поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ-1 (БЦЖ-М) на конференциях;

8) обеспечить в соответствии с рекомендацией фтизиатра, проведение профилактического лечения туберкулеза детям и подросткам под контролем медицинского работника, с занесением информации в медицинскую документацию;

9) организовать своевременное и полное обследование и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах активного туберкулеза, особенно среди декретированных контингентов и в очагах 1 группы эпидотягощенности;

10) усилить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики туберкулеза; обратить особое внимание на работу с родителями в части необходимости проведения иммунизации против туберкулеза, а также профилактического лечения и дезинфекционных мероприятий по эпидпоказаниям.

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.

Министр здравоохранения Свердловской области

А.Р. Белявский