Приложение N 3. Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, без уточнения возбудителя (первичная медико-санитарная помощь) МЭС 30140

Приложение N 3
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 952-п

МЭС 30140

Медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с пневмонией, без уточнения возбудителя (первичная медико-санитарная помощь)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Бактериальная пневмония неуточненная; Бронхопневмония неуточненная; Долевая пневмония неуточненная; Пневмония без уточнения возбудителя

Код по МКБ-10: J13; J14; J15.0-Д5.9; J16.0; J16.8; J18.0-J18.9.

Стадия: любая

Фаза: острая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: первичная медико-санитарная помощь, стационарная

Средний срок лечения: 15 дней, из них до 5 дней в ОРИТ

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких в 2-х проекциях	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты	0,1	1
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,05	1
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,05	1
А09.09.012	Исследование уровня белка в исследование плевральной жидкости	0,05	1
А09.09.015	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	0,05	1
А26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,01	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,2	1
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	0,1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг (из расчета 15 дней, из них до 5 дней в ОРИТ)

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	15
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	15
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	15
А02.12.001	Исследование пульса	1	15
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
А02.31.001	Термометрия общая	1	30
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,1	1
А12.09.001	Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов	0,1	1
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,15	6
А06.09.009	Томография органов грудной клетки	0,05	2
А06.09.008	Рентгенография легких в 2-х проекциях	1	2
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А20.09.002	Оксигенотерапия	0,15	3
Al 1.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,1	2
A09.05.002	Оценка гематокрита	0,1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,2	1
A09.05.042	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,2	2
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,2	2
Al1.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	0,15	4
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	4
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,5	4
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,01	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,01	4
A14.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	20
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,01	5
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,01	5
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	10
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,01	10
A14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	0,01	10
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,01	6
A14.19.001	Пособие при дефекации больного	0,01	2
A13.31.001	Обучение самоуходу	0,5	1
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	2
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,01	40
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A09.09.013	Цитологическое исследование мокроты	0,2	2
A09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	0,2	2
A26.09.013	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза	0,5	3
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,15	1
А09.08.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,1	2
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	15
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	15
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	15
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	15
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,3	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ группа	МНН	Частота назначения ЛС	ОДД	ЭКГ	Единица измерения	Форма выпуска
Средства, влияющие на органы дыхания, - 0,3
	Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках - 0,3
		Ацетилцистеин	0,5	600	6000	мг	Таб.
		Амброксол	0,5	90	9000	мг	Таб.
	Противоастматические средства - 0,25
		Ипратропия бромид + Фенотерол	0,5	1,5/3,0	4,5/9,0	мг	Фл.р-р д/инг.
		Ипратропия бромид	0,25	1,5	4,5	мг	Фл.р-р д/инг.
		Сальбутамол	0,25	7,5	22,5	мг	Фл.р-р д/инг.
	Неполовые гормоны синтетические субстанции и антигормоны - 0,1
		Преднизолон	0,2	240	960	мг	Амп.
		Преднизолон	0,4	30	90	мг	Таб.
		Метилпреднизолон	о;з	24	72	мг	Таб.
Средства для профилактики и лечения инфекций - 1
	Антибактериальные средства -1
		Ампициллин	0,05	4	28	г	Амп.
		Амоксициллин	0,3	2	14	г	Таб.
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	3,6	10,8	г	Амп.
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	2	8	г	Таб.
		Амоксициллин + сульбактам	0,2	3	9	г	Амп.
		Амоксициллин + сульбактам	0,2	2	8	г	Таб.
		Азитромицин	0,1	500	1500	мг	Амп.
		Азитромицин	0,1	500	1500	мг	Таб.
		Кларитромицин	0,1	1000	7000	мг	Таб.
		Спирамицин	0,05	6,0	42,0	ME	Табл.
		Моксифлоксацин	0,05	400	800	мг	Амп.
		Моксифлоксацин	0,05	400	2000	мг	Таб.
		Левофлоксацин	0,05	750	2250	мг	Амп.
		Левофлоксацин	0,05	500	2000	мг	Таб.
		Цефотаксим	0,1	3	9	г	Амп.
		Цефтриаксон	0,3	2	6	г	Амп.
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания - 0,8
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия - 1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	750	2250	мл	Фл.
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры - 0,25
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства -1
		Парацетамол	0,5	2	6	г	Таб.
		Ибупрофен	0,3	1200	3600	мг	Таб.
		Метамизол натрия	0,2	2	6	г	Амп.
Средства для лечения аллергических реакций - 0,05
	Антигистаминные средства -1
		Лоратадин	0,5	10	30	мг	Табл.
		Цетиризин	0,5	10	30	мг	Табл.
Прочие лекарственные средства - 1
	Немедикаментозные методы лечения - 1
		Кислород	1	40	200	л	Баллон

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

4. Критерии эффективности лечения

Нормализация температуры тела. Исчезновение гнойной мокроты. Число лейкоцитов в периферической крови < /л и палочкоядерных нейтрофилов < 10%. Исчезновение или значимое (не менее 50%) уменьшение инфильтрации в легочной ткани.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, - 14932 рубля.