Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 30 сентября 2011 г. N 3189/985-п "Об утверждении порядка взаимодействия и оплаты расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве"

В целях повышения эффективности работы Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области, государственных и муниципальных медицинских учреждений, расположенных на территории Свердловской области, по организации лечения застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья непосредственно после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве, осуществляемого до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности пострадавших, и, руководствуясь пп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Положением "Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286, приказываем:

1. Утвердить Порядок взаимодействия и оплаты расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве (Приложение N 1 к настоящему приказу).

2. Директорам филиалов Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации:

2.1. Организовать заключение филиалами регионального отделения договоров с медицинскими учреждениями на оплату расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве (прилагается).

2.2. Обеспечить оплату расходов на лечение застрахованных лиц, осуществляемое одним либо, в случае необходимости получения дополнительных консультаций и услуг, несколькими медицинскими учреждениями, в том числе при переводе застрахованных лиц в другое медицинское учреждение, привлечения медицинским учреждением специалистов из иных медицинских учреждений для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний, определенных врачебной комиссией медицинского учреждения, до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Предусмотреть при необходимости возможность предварительной оплаты по договору с медицинским учреждением в размере не более 30% от общей стоимости предварительного составленного счета и Перечня работ и услуг.

2.3. Осуществлять контроль за целевым использованием средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, направляемых на оплату расходов на лечение застрахованного лица, включая проверку достоверности предъявленных к оплате финансовых документов, сведений о сроках и объемах проведенного лечения.

3. Главным врачам государственных и муниципальных медицинских организаций, расположенных на территории Свердловской области:

3.1. Обеспечить исполнение "Порядка взаимодействия и оплаты расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве" (Приложение 1 к данному приказу).

3.2. Организовать лечение застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья непосредственно после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве.

3.3. Заключать договоры с филиалами регионального отделения на оплату расходов на лечение застрахованных лиц, осуществляемое непосредственно после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве.

3.4. Не допускать случаев оплаты расходов, связанных с лечением застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, а также иных источников.

3.5. Обеспечивать своевременное (в течение одного месяца с момента выписки) осуществление расчета стоимости лечения застрахованного лица исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, утверждаемой Правительством Свердловской области.

В случае если какие-либо виды медицинской помощи, в которых нуждается застрахованный, не предусмотрены программой государственных гарантий, необходимость их оказания должна быть оформлена в виде заключения врачебной комиссии медицинской организации. Стоимость медицинских услуг, оказанных сверх программы государственных гарантий, должна определяться на основании прейскуранта, утвержденного в установленном порядке*.

3.6. Организовать учет средств, израсходованных на лечение застрахованного лица, с оформлением и предоставлением исполнительному органу Фонда копии лицевых счетов соответствующих расходов в произвольной форме.

4. Считать утратившим силу совместный приказ от 31.10.2007 N 1004п/3894 "О порядке оплаты расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б. и на начальника отдела страхования профессиональных рисков Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Красовскую Н.Л.

* утверждение прейскуранта органом управления здравоохранения, либо главным врачом медицинской организации при наличии у него таких полномочий.

Заместитель управляющего Государственным учреждением - Свердловским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Г.А. Петрова

Министр здравоохранения Свердловской области А.Р. Белявский