Приложение N 14. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным притонитом (первичная медико-санитарная помощь). МЭС 30940

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 8 февраля 2013 г. N 130-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 14
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 951-п

МЭС 30940

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным перитонитом
(первичная медико-санитарная помощь)

С изменениями и дополнениями от:

8 февраля 2013 г.

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: распространенный перитонит, абсцессы брюшной полости

Код по МКБ-10: К35.0, К35.1, К57.0, К57.2, К57.4, К57.8, К65.0, К65.8, К65.9,

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

Средний срок лечения: 22 дня

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации подородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,5	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,5	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	22
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	22
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	22
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	22
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	22
А02.12.001	Исследование пульса	1	22
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	22
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	22
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.03.005	Измерение роста	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	22
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	4
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	4
А02.31.001	Термометрия общая	1	44
А12.31.004	Суточное прикроватное монитерирование жизненных функций и параметров	1	7
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	3
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,01	3
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	22
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	10
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	10
А09.05.037	Исследование рН крови	0,5	10
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,5	10
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,2	2
A09.05.110	Исследование эндотоксина в крови	0,1	3
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,5	5
A12.05.042	Активированное частичное тромбоп ласти новое время (АЧТВ)	0,5	5
A09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,5	5
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	5
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,5	5
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, E, Kell, Duffy	0,1	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	2
A16.20.027	Гемотрансфузия	0,5	2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	10
A09.28.003	Определение белка в моче	1	10
A09.28.017	Определение концентрацииподородныхионов мочи (рН мочи)	1	10
A09.28.022	Определение объема мочи	1	10
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	10
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А11.16.009	Зондирование желудка	1	1
А11.16.008	Промывание желудка	0,5	2
A16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,2	2
A11.08.009	Интубация трахеи	0,7	1
A10.17.001	Визуальный осмотр кишечника при операции	1	3
A16.01.029	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	0,1	1
A16.16.021	Ушивание язвы желудка или 12-перстной кишки	0,05	1
A16.16.019	Пилоропластика	0,05	1
A16.14.006	Холецистотомия	0,09	1
A16.14.009	Холецистэктомия	0,2	1
A16.17.002	Сегментарное иссечение оврежденной тонкой кишки	0,05	1
A16.17.007	Илеостомия	0,01	1
A16.17.008	Еюностомия	0,01	1
A16.18.006	Резекция и формирование стомы	0,1	2
A16.18.007	Колостомия	0,1	1
A16.18.009	Аппендэктомия	0,2	1
A16.18.010	Дренаж аппендикулярного абсцесса	0,2	1
А16.18.012	Формирование обходного анастомоза толстого кишечника	0,01	1
А16.31.006	Лапаротомия	1	1
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,5	1
А16.20.006	Дренаж перитонеальный	1	1
А16.20.010	Разделение брюшинных спаек	0,6	1
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,5	3
А16.20.029	Перитонеальный диализ	0,01	1
А11.17.001	Биопсия тонкой кишки оперативная	0,1	1
А11.18.002	Биопсия ободочной кишки оперативная	0,1	1
A08.17.001	Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки	0,1	1
A08.17.002	Цитологическое исследование тканей тонкой кишки	0,1	1
A08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	0,1	1
A08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	0,1	1
A26.31.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	1
A26.31.002	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы	0,01	1
A26.31.003	Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)	0,01	1
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	1
A26.31.005	Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)	0,01	1
A16.31.006	Применение пузыря со льдом	1	2
A15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	14
A15.31.006	Перевязка при пролежнях III и IV степеней тяжести	0,01	20
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1
А11.02.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	60
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	90
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	22
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	14
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	7
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	7
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	7
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	10
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,3	10
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	10
A14.31.002	Уход за интестинальным зондом	1	5
A14.31.010	Уход за дренажом	1	14
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,1	5
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,01	20
А14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,1	20
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	10
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,5	20
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	6
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,5	20
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	150
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,1	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	2
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	7
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	22
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,8	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,8	10
А25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	22
А25.31.002	Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях	1	22
А25.31.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях	1	22
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	2
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	7

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Ванкомицин	0,3	2 г	14 г	флаконы
		Имипенем + Циластатин	0,35	2 г	14 г	флаконы
		Эртапенем	0,4	1,2 г	8,4 г	флаконы
		Моксифлоксацин	0,02	0,4 г	2,8 г	флаконы
		Меропенем	0,25	3 г	21 г	флаконы
		Ципрофлоксацин	0,02	0,5 г	3,5 г	флаконы
		Цефоперазон + сульбактам	0,5	4 г	28 г	флаконы
		Цефотаксим	0,6	8 г	56 г	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,9
		Метронидазол	1	1 г	10 г	флаконы
	Противогрибковые средства		0,8
		Флуконазол	1	0,4 г	4 г	флаконы, таблетки
	Иммуноглобулины		0,02
		Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM]	1	300 мл	900 мл	флаконы
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,9
		Гепарин натрия	0,5	20000 ME	100000 ME	флаконы
		Надропарин кальция	0,2	0,3 мг	3 мг	шприц-доза
		Эноксипарин натрия	0,2	40 мг	400 мг	шприц-доза
		Дальтепарин натрий	0,2	2500 ME анти-Ха МЕ/0,2 мл	17500 ME анти-Ха МЕЛ,4 мл	шприц-доза
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтил-крахмал	0,7	250 мл	5 л	флаконы
		Декстроза	0,3	500 мл	10 л	флаконы
	Препараты плазмы		0,7
		Альбумин	1	200 мл	4 л	флаконы
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	флаконы
		Динитроген оксид	0,7	25 л	25 л	баллоны
		Кетамин	0,6	400 мг	400 мг	ампулы
		Пропофол	0,7	800 мг	800 мг	ампулы
		Севофлуран	0,4	500 мл	3 л	флаконы
		Изофлуран	0,2	100 мл	100 мл	флаконы
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг	флаконы
	Миорелаксанты		1
		Атракурия бесилат	0,1	100 мг	100 мг	ампулы
		Пипекурония бромид	0,4	12 мг	12 мг	флаконы
		Суксаметония хлорид	0,3	200 мг	200 мг	ампулы
		Мивакурия хлорид	0,3	10 мг	10 мг	ампулы
		Рокурония бромид	0,6	50 мг	50 мг	флаконы
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Морфин	0,5	30 мг	120 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,5	80 мг	240 мг	ампулы
		Трамадол	0,5	200 мг	1 г	ампулы
		Фентанил	1	1 мг	1 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Диклофенак	0,4	75 мг	1650 мг	ампулы
		Кеторолак	0,3	10 мг	220 мг	ампулы
		Метамизол натрия	0,1	500 мг	11000 г	ампулы
		Парацетамол	0,3	500 мг	11000 мг	флаконы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,2
		Налоксон	1	40 мг	40 мг	ампулы
	Антипсихотические средства		0,4
		Дроперидол	1	5 мг	25 мг	ампулы, флаконы
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,5	10 мг	50 мг	ампулы
		Мидазолам	0,5	15 мг	15 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,7
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,01
		Преднизолон	1	100 мг	700 мг	ампулы, таблетки
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		0,9
		Атропин	1	1 мг	1 мг	ампулы
		Дротаверин	0,4	80 мг	800 мг	ампулы
		Папаверин	0,3	120 мг	1200 мг	ампулы
		Платифиллин	0,3	1 мг	10 мг	ампулы
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Омепразол	1	20 мг	400 мг	таблетки покрытые оболочкой, капсулы, флаконы
	Антиферменты		0,8
		Апротинин	1	700 тыс. ЕД	3500 тыс. ЕД	флаконы
	Спазмолитические средства		0,9
		Атропин	1	1 мг	3 мг	ампулы
		Папаверин	1	240 мг	2400 мг	ампулы
Средства, влияющие на органы дыхания			0,2
	Противоастматические средства		1
		Ипратропия бромид	0,43	125 мкг	2750 мкг	раствор для ингаляций, ампулы
		Сальбутамол	0,43	1,4 мг	30,8 мг	аэрозоль для ингаляций
		Эпинефрин	0,25	1 мг	3 мг	ампулы
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,9
		Ацетилцистеин	1	1 г	20 г	таблетки шипучие, ампулы
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	1	30 мг	150 мг	ампулы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,9
	Вазопрессорные средства		0,2
		Допамин	0,05	200 мг	600 мг	ампулы
		Добутамин	0,15	250 мг	750 мг	флаконы, ампулы
		Норадреналин	0,8	2 мг	4 мг	ампулы
	Противоаритмические средства		0,3
		Атенолол	0.5	50 мг	500 мг	таблетки
		Пропранолол	0,5	40 мг	800 мг	таблетки
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,5
		Дигоксин	1	0,5 мг	5 мг	таблетки, ампулы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,4
	Диуретики		1
		Спиронолактон	0,33	25 мг	500 мг	капсулы, таблетки, таблетки покрытые
						оболочкой
		Маннитол	0,33	70 г	140 г	флаконы
		Фуросемид	0,33	40 мг	400 мг	ампулы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотно-основного состояния		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	10 л	флаконы, контейнеры

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

Средства по уходу за стомой

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Калоприемник	0,1	6

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	10000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	5000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		1	1000 мл	15000 мл
Смесь белковая композитная сухая		0,5	24 г	528 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,9	8 доз
Эритроцитная масса	0,1	2 дозы

Критерии эффективности лечения

Отсутствие послеоперационных осложнений, положительная динамика показателей клинических и биохимических анализов. Заживление ран, либо поверхностные раны, возможно формирование свища. Восстановление энтерального питания.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, - 75602 рубля.