Приложение N 5. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение). МЭС 30936

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16 февраля 2012 г. N 113-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 951-п

МЭС 30936

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением
(первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)

С изменениями и дополнениями от:

16 февраля 2012 г.

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

Код по МКБ-10: К25, К26, К27, К28, I85.0, К92.0-К92.2, С15-С19.

Фаза: обострение.

Стадия: любая.

Осложнения: кровотечение.

Условия оказания: стационарная помощь.

Средний срок лечения: 10 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.16.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	1
А01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	1
А01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	1
А01.16.004	Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	1
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
А08.16.004	Исследование материала желудка на наличие геликобактер	0,5	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления	1	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А06.16.002	Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки	0,5	1
А06.16.003	Контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки (прием бария)	0,5	1
А06.16.009	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А09.16.001	Исследование физических свойств желудочного сока	0,01	1
А09.16.002	Исследование химических свойств желудочного сока	0,01	1
А09.16.004	Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН)	0,1	1
А09.16.005	Микроскопическое исследование желудочного сока	0,01	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1
А08.06.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,01	1
А08.06.003	Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки	0,1	1
А11.11.005	Взятие желудочного сока	0,01	1
А11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,01	1
А11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,1	1
A12.05.028	Определение тромбоцитов в крови	0,5	1
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,1	1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV I	0,1	1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,1	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,1	1
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,1	1
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A26.06.033	Определение антител к Helicobacter pylori	0,5	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.16.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	10
А01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	10
А01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	10
А25.16.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
А25.16.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
А25.16.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	10
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	10
A02.12.001	Исследование пульса	1	10
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	2
A14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	2
A14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	0,2	2
A14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	0,2	2
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания)	0,1	1
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,2	2
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,2	2
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному	0,2	2
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному	0,2	2
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,2	2
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,2	2
А11.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	0,2	2
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	2
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,2	2
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	0,2	2
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	2
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	0,2	2
A14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,2	2
А11.16.009	Зондирование желудка	0,5	2
А11.16.008	Промывание желудка	0,5	2
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	2
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,6	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,4	1
A02.12.002	Уход за сосудистым катетером	1	8
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	1
A14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,05	1
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	10
A09.05.037	Исследование рН крови	0,1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	1
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
А09.05.014	Исследование глобулиновых фракций в крови	0,1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,5	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,1	1
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А06.09.008	Рентгенография легких	0,2	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,5	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	3
А11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	20
A11.02.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	20
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20
А11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	1	2
A20.09.001	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	40
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	2
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,2	2
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	2
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	2
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,05	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,05	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,05	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)	0,05	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Алгедрат + Магния гидроксид	0,5	30 мл	300 мл	суспензия
		Омепразол	0,9	40 мг	400 мг	таблетки, покрытые оболочкой капсулы
		Омепразол	0,7	80 мг	240 мг	флаконы
		Пантопрозол	0,3	80 мг	240 мг	флаконы
		Висмута трикалия дицитрат	0,1	360 мг	3600 мг	капсулы
	Спазмолитические средства		0,5
		Атропин	0,9	1 мг	3 мг	ампулы
		Дротаверин	1	240 мг	2400 мг	ампулы
		Платифиллин	0,1	0,015 г	0,15 г	ампулы
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		0,8
		Метоклопрамид	0,3	30 мг	90 мг	ампулы таблетки
		Домперидон	0,7	30 мг	90 мг	таблетки
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин	1	2,0 г	20,0 г	таблетки
		Кларитромицин	0,8	1,0 г	10,0 г	таблетки
		Доксициклин	0,1	0,1	1,0 г	таблетки
	Противопротозойные и противомалярийные средства		1
	Метронидазол		0,2	1,5 г	15,0 г	таблетки
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на свертываемость крови		1
		Аминокапроновая кислота	1	200	1000	флаконы
		Этамзилат	1	750	3750	ампулы
	Растворы и плазмозаменители		0,5
	Гидроксиэтилкрахмал		1	500	1500	флаконы
	Альбумин		0,1	200	600	флаконы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,8
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Гидроксизин	0,5	50 мг	400 мг	таблетки
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	ампулы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	2 л	10 л	флаконы контейнер
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	4 л	флаконы контейнер

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДЦ - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,3	5 доз
Эритроцитная масса	0,1	3 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Смеси для парентерального питания		0,1
	Растворы аминокислот	0,1	1000 мл	3000 мл
	Жировые эмульсии	0,1	500 мл	5000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,5	1000 мл	10000 мл

4. Критерии эффективности лечения

Положительная клиническая динамика: купирование болевого синдрома, положительная динамика показателей клинических и биохимических анализов.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, - 13568 рублей.