Приложение 25. Протокол об итогах сбора подписей

Приложение 25

ПРОТОКОЛ ОБ ИТОГАХ СБОРА ПОДПИСЕЙ на выборах депутатов Нижнетагильской городской Думы шестого созыва Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидатов по одномандатному избирательному округу N _______ составлен ________________________________________________________________________ (дата и место составления протокола)
В проверке и подсчете числа подписей избирателей участвуют: ________________________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества участников проверки и подсчета числа подписей избирателей) Проверка и подсчет числа подписей избирателей в поддержку выдвижения списка кандидатов свидетельствуют о том, что: 1. Сбор подписей завершен ____________________________________________ (дата окончания сбора подписей) 2. Собрано подписей избирателей, всего _________________________________, в том числе по населенным пунктам:
_________________________________ (наименование населенного пункта)	______________________ (число подписей)
3. Признано действительными подписей избирателей, всего _________________, в том числе по населенным пунктам:
_______________________________ (наименование муниципального образования, населенного пункта)	_____________________________ (число подписей)
________________________________ (наименование муниципального образования, населенного пункта)	____________________________ (число подписей)
и т.д.
4. Исключено (вычеркнуто) подписей избирателей кандидатом, всего ______________, в том числе по тому N 1 - ______________; и т.д.
Кандидат _____________________ (фамилия, имя, отчество)	_____________________ (подпись)
Дата __________________