Приложение 14. Справка о приеме-передаче документов о выдвижении кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения

Приложение 14

Окружная избирательная комиссия по одномандатному избирательному округу N ________ Справка о приеме-передаче документов о выдвижении кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения Настоящая справка выдана ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата) в том, что от него "__" __________ 20__ года приняты следующие документы для выдвижения кандидатом в депутаты по одномандатному избирательному округу N _______: 1) заявление (в письменной форме) кандидата о согласии баллотироваться с обязательством в случае его избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата (с Приложением сведений биографического характера) на ________ листах; 2) сведения о размере и об источниках доходов кандидата, об имуществе на _________ листах; 3) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего по закону личность гражданина, на ________ листах; 4) копия документа об образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться, на _____ листах: 5) копия трудовой книжки, выписка из трудовой книжки либо справка с основного места работы, или иные документы на _________ листах; 6) справка из представительного (законодательного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования об исполнении кандидатом обязанностей депутата на непостоянной основе на ________ листах; 7) документ о принадлежности кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению на _________ листах; 8) две черно-белые фотографии 3x4. Итого: __________ документов на ________ листах.
Передал: ____________ подпись	(____________________________________________) фамилия, имя, отчество кандидата
Принял: _____________ подпись	(____________________________________________) фамилия, имя, отчество