Приложение 4. Сведения биографического характера

Приложение 4

Сведения биографического характера 1. Фамилия _________________ имя ___________ отчество __________________ 2. Дата рождения (число, месяц, год): _____________________________________ 3. Место рождения: ___________________________________________________ 4. Адрес места жительства: _____________________________________________ (полный почтовый адрес, включая индекс) _________________________________________________________________________ 5. Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 6. Гражданство: ______________________________________________________ 7. Образование: ______________________________________________________ (уровень(1), что и в каком году окончил) 8. Основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) _________________________________________________________________________ (полное наименование предприятия, учреждения, организации и т.д. на основании записи в трудовой книжке или иного документа, содержащего эти сведения) _________________________________________________________________________ 9. Исполнение полномочий депутата на непостоянной основе, наименование представительного органа ___________________________________________________ 10. Принадлежность к избирательному объединению и статус в нем: ____________. 11. Сведения о судимости (в случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости): ____________________________________________________ 12. Телефоны: служебный ________; домашний ______; мобильный ____________
Кандидат: __________________ (подпись)
"___" ___________ 20__ г. 1 Уровень образования рекомендуется указывать в соответствии с законодательством об образовании: "основное общее образование", "среднее (полное) общее образование", "начальное профессиональное образование", "среднее профессиональное образование", "высшее профессиональное образование", "неполное высшее профессиональное образование" (при наличии диплома установленного образца), "послевузовское профессиональное образование" (при наличии ученой степени).