Приложение 4. Сведения биографического характера

Приложение 4

Сведения биографического характера 1. Фамилия _________________ имя ___________ отчество __________________ 2. Дата рождения (число, месяц, год): _____________________________________ 3. Место рождения: ___________________________________________________ 4. Адрес места жительства: _____________________________________________ (полный почтовый адрес, включая индекс) _________________________________________________________________________ 5. Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 6. Гражданство: ______________________________________________________ 7. Образование: ______________________________________________________ (уровень(1), что и в каком году окончил) 8. Основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) _________________________________________________________________________ (полное наименование предприятия, учреждения, организации и т.д. на основании записи в трудовой книжке или иного документа, содержащего эти сведения) _________________________________________________________________________ 9. Исполнение полномочий депутата на непостоянной основе, наименование представительного органа ___________________________________________________ 10. Принадлежность к избирательному объединению и статус в нем: __