Приложение 1. Заявление

Приложение 1

		Главе Невьянского городского округа Е.Т. Каюмову ___________________________________ (Фамилия, имя, отчество) проживающей(его) по адресу: ___________________________________ ___________________________________, паспорт серии ___ -___ N _____________, выдан "___" ______________ 20___ г. ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства расположенного по адресу: __________________________________________________ ________________________________________________________________________ (полный адрес или местоположения (ориентира) земельного участка с указанием населенного пункта) К заявлению прилагаю: 1) копия паспорта лица, получившего государственный сертификат на материнский (семейный) капитал; 2) документ, подтверждающий факт создания объекта индивидуального жилищного строительства (кадастровый паспорт здания, сооружения, объекта незавершенного строительства или кадастровая выписка об объекте недвижимости); 3) копия документа, подтверждающего полномочия представителя лица, получившего государственный сертификат на материнский (семейный) капитал, в случае его обращения за выдачей акта освидетельствования.
_________________ (дата)	____________ (подпись)