Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 июня 2011 г. N 650-п "О совершенствовании системы организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства и подготовки документов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации" (утратил силу)
- Приложение N 7. Формы документов, необходимые для организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также установленные законодательством формы, необходимые для осуществления медицинских процедур
- Приложение N 7.2. Бланк информированного согласия для иностранных граждан или лиц без гражданства на проведение медицинского освидетельствования для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу на территории Свердловской области
Приложение N 7.2. Бланк информированного согласия для иностранных граждан или лиц без гражданства на проведение медицинского освидетельствования для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу на территории Свердловской области
Приложение N 7.2
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 28 июня 2011 г. N 650-п
|
БЛАНК
Настоящим заявлением я, ______________________________________ (Ф.И.О.), ________ лет, подтверждаю свое желание пройти обследование и даю согласие на проведение диагностических исследований, в том числе при выявлении подозрения на заболевание согласен (согласна) на дополнительные исследования, назначенные специалистом. Я подтверждаю, что также получил(а) информацию о целях и процедуре обследования, о том, какие дальнейшие действия мне следует предпринять в зависимости от получения положительного или отрицательного результата. Я информирован(а), что в случае выявления заболеваний, представляющих угрозу для здоровья других людей, учреждение обязано подать сведения о моем здоровье уполномоченным организациям. Настоящим заявляю, что не буду предъявлять какие-либо претензии, прямо или косвенно связанные с результатами обследования, к учреждению, проводящему обследование, его персоналу или представителям, а также другим лицам, привлеченным для консультаций, включая привлечение к ответственности за выдачу ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
| |
|
дата |
____________________________ (подпись освидетельствуемого) |