Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи больным с острым клещевым энцефалитом 1 степени тяжести (лихорадочная, менингеальная формы) МЭС: 308091

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 2 августа 2011 г. N 765-п

N МЭС: 308091

Стандарт медицинской помощи
больным с острым клещевым энцефалитом 1 степени тяжести (лихорадочная, менингеальная формы)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: клещевой энцефалит

Код по МКБ: А84.0-84.9

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: стационарная помощь

Средний срок лечения в стационаре: 15 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество услуг
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	1
А01.31.002	Визуальное исследование при инфекционном заболевании	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	2

2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 15 койко-дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество услуг
А01.23.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	15
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	15
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	15
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	15
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	15
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	15
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	15
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	15
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	15
A02.12.001	Исследование пульса	1	20
A02.12.002.001	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	20
A02.31.001	Термометрия общая	1	30
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,3	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,3	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,5	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	2
A09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,5	1
A09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,5	1
A09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,5	1
A09.23.015	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	0,5	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A11.28.015	Сбор мочи для лабораторного исследования	1	2
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,5	1
A12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,5	1
A12.31.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	0,3	5
A26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,01	1
A26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,01	1
A26.23.003	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,2	1
A13.31.001	Обучение самоуходу	0,3	5
A13.31.007	Обучение гигиене полости рта	0,1	5
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	5
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	5
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	5
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	5
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,5	10
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	0,7	15
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,7	10
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	15
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,01	3
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,7	1
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1

3. Лекарственная терапия

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД	ЭКД
Дегидратационная терапия - 1
		Маннитол	0,2	400 мл	1200 мл-фл
		Фуросемид	0,1	40 мг	200 мг
		Магния сульфат	0,7	2,5 гр/10 мл	25 гр/100 мл
Периферические вазодилататоры -1
		Аминофиллин	0,5	240 мг/10 мл	2400 мг/100 мл
		Пентоксифиллин	0,5	100 мг/5 мл	1000 мг/50 мл
Средства, влияющие на кровь - 0,5
		Эноксапарин натрия	0,4	20 мг	200 мг
		Надропарин кальция	0,4	0,3 мл	3 мл
		Гепарин	0,2	5000 ЕД	50000 ЕД
Противомикробная и противовирусная терапия - 1
	Противовирусная терапия - 0,7
		Иммуноглобулин против клещевого энцефалита человека жидкий, раствор для внутримышечного введения, амп. 1 мл	1	7 мл	35 мл
	Антибактериальная терапия - 0,3
		Цефтриаксон	0,5	2 г	28 г
		Цефтазидим	0,1	4 г	40 г
		Ципрофлоксацин	0,4	400 мг	4000 мг
Иммуномодулирующие средства - 0,3
		Меглюмина акридонацетат	0,7	2 мл	28 мл
		Иммуноглобулин человека нормальный для в/в введения	0,3	50 мл	250 мл-фл
Препараты, влияющие на центральную нервную систему, прочие - 0,5
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат	1	2 мл	20 мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему - 0,8
	Бета-адреноблокаторы - 0,4
		Пропранолол	1,0	120 мг	1800 мг - табл
	гипотензивные средства - 0,4
		Нифедипин	0,5	30 мг	450 мг - табл
		Эналаприл	0,5	10 мг	150 мг - табл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры - 0,2
		Диклофенак	0,25	150 мг	1500 мг
		Кеторолак	0,25	30 мг	300 мг
		Мелоксикам	0.25	15 мг	150 мг
		Ибупрофен	0,25	800 мг	8000 мг - табл
Растворы, электролиты, средства коррекции КЩР - I
		Натрия хлорид	0,5	400 мл	6000 мл
		Кальция хлорид	0,1	1000 мг	5000 мг
		Калия и магния аспарагинат	0,1	1,8 г	1,8 г
		Растворы электролитные поликомпонентные	0,3	500 мл	2500 мл - фл
Средства для лечения аллергических заболеваний - 0,5
		Клемастин	0,5	2 мг	20 мг
		Хлоропирамин	0,5	50 мг	200 мг
Витамины - 1
		Аскорбиновая кислота 10%	1	10 мл	100 мл

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

4. Расходные материалы

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Катетер венозный для периферических вен	0,1	1
Повязка адгезивная для фиксации катетеров	0,1	5
Подгузник для взрослых (70-100 кг)	0,3	10
Простыни и пеленки одноразовые	0,3	10
Игла для люмбальной пункции одноразовая	0,5	1

5. Критерии эффективности лечения

Регресс общеинфекционного синдрома.

Регресс общемозговой и менингеальной симптоматики.

6. Стоимость МЭС

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 12922,3 рубля.