Приложение 1. Информация "О ходе реализации в муниципальном образовании "город Екатеринбург" Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы"

Приложение 1
к Решению Екатеринбургской
городской Думы
от 6 декабря 2011 г. N 97

Информация
"О ходе реализации в муниципальном образовании "город Екатеринбург" Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы"

Региональная программа модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы, утвержденная Постановлением Правительства Свердловской области от 24 марта 2011 года N 309-ПП (далее - Программа), реализует 3 основные задачи (в рамках средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования):

1. Улучшение материально-технической базы.

2. Внедрение информационных систем в здравоохранении.

3. Внедрение стандартов медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинической службы и стационара.

Задача 1. Улучшение материально-технической базы

Данная задача реализуется в 2-х направлениях:

1) приобретение медицинского оборудования;

2) проведение ремонтно-строительных работ.

Приобретение медицинского оборудования

В рамках выполнения Программы в город Екатеринбург в 2011-2012 годах планируется поставить 47 единиц медицинского оборудования на общую сумму 356 650 тыс. рублей.

По состоянию на 6 декабря 2011 года ни одной единицы медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) Екатеринбурга не поступило.

По состоянию на 1 декабря 2011 года проведены аукционы на 18 единиц медицинского оборудования на общую сумму 123 316 тыс. рублей, в том числе:

N п/п	Оборудование	ЛПУ-получатель	Дата проведения аукциона
1.	Компьютерный томограф 16-срезовый	ЦГБ N 7, ГКБ N 14	21.11.2011
2.	Компьютерный томограф 64-срезовый	ДГКБ N 9	17.11.2011
3.	Аппарат рентгеновский палатный	ГБ N 36, ЦГБ N 3, ЦГБ N 23	11.11.2011
4.	Рентгенодиагностическая установка	ГКБ N 14, ГКБ N 40, ДГБ N 8, ДГБ N 15, ЦГБ N 1, 2, 3, 6, 7, 20, 23, ГБ N 36	28.10.2011

Срок поставки оборудования в ЛПУ города составляет 90 дней с момента заключения контракта с поставщиком. На сегодняшний день имеется график поставки только по рентгенодиагностическим установкам (с 12 декабря 2011 года по 7 февраля 2012 года).

В результате проведения торгов по закупке медицинского оборудования для лечебно-профилактических учреждений муниципального образования "город Екатеринбург" образовалась экономия денежных средств в размере 71 473 тыс. рублей.

Управлением здравоохранения Администрации города Екатеринбурга в настоящее время подготовлены предложения по закупу оборудования в разрезе сэкономленной суммы для тех же ЛПУ и направлены в Министерство здравоохранения Свердловской области. Информация о том, будет ли данная сумма направлена на приобретение оборудования для ЛПУ города Екатеринбурга, на сегодня отсутствует.

На сайте государственных закупок на 1 декабря 2011 года размещены аукционы еще на 12 единиц медицинского оборудования на общую сумму 35 530 тыс. рублей, в том числе:

N п/п	Оборудование	ЛПУ-получатель	Дата проведения аукциона
1.	Флюорограф	ЦГБ 1, 2, 6, 7, ЕКДЦ	24.11.2011 был проведен аукцион (отменен в связи с подачей жалобы)
2.	Аппарат для реинфузии крови	ГБ N 36	12.12.2012
3.	Видеоэндоскопический комплекс	ЕКДЦ	05.12.2012
4.	Лапароскопическая стойка	ЦГБ N 7, 23, ДГКБ N 9	09.12.2011
5.	Рабочее место ЛОР-врача	ДГБ N 10, 16	16.12.2011

Не размещены на сайте государственных закупок аукционы на 11 единиц медицинского оборудования, которые планировались к поставке в 2011 году, на общую сумму 45 020 тыс. рублей, в том числе:

N  п/п	Оборудование	ЛПУ-получатель
1.	Рентгенодиагностическая установка	ДГКБ N 9
2.	Аппарат наркозно-дыхательный	ГБ N 36, ДГКБ N 9 - 2 штуки, ЦГБ N 23
3.	Аппарат УЗИ стационарный	ЦГБ N 1, 7, ДГКБ N 9
4.	Аппарат УЗИ портативный	ДГКБ N 9
5.	Дефибриллятор	ДГБ N 11
6.	Портативный электрокардиограф	ДГБ N 11

С целью подготовки кабинетов для медицинского оборудования, поступающего в рамках Программы, были выделены средства из городского бюджета.

На основании Постановления Администрации города Екатеринбурга от 22 августа 2011 года N 3447 "Об утверждении перечней объектов, финансирование капитального и текущего ремонта которых осуществляется за счет средств бюджета муниципального образования "город Екатеринбург", на 2011 год в рамках реализации Программы в муниципальном образовании "город Екатеринбург" из городского бюджета для проведения ремонтных работ в кабинетах ЛПУ, где будут установлены рентгенодиагностические установки и флюорографы, поступающие в рамках Программы, в 2011 году было выделено 29 млн рублей, в том числе: для главного распорядителя бюджетных средств (далее - ГРБС) Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга - 18 млн рублей, для ГРБС Департамента по управлению муниципальным имуществом - 11 млн рублей.

На сегодняшний день на подготовку помещений по ГРБС Управлением здравоохранения Администрации города Екатеринбурга размещены аукционы на общую сумму 16,6 млн рублей.

Однако из-за позднего размещения конкурсов на приобретение оборудования дефектные ведомости и сметная документация на проведение ремонтных работ лечебными учреждениями составлялись без привязки к конкретному оборудованию, так как до завершения аукциона не были известны технические характеристики рентгенодиагностического оборудования.

После проведения конкурса и объявления победителя выяснилось, что рентгенодиагностические комплексы имеют больший вес по сравнению с тем оборудованием, которое было установлено в ЛПУ ранее, в связи с чем требуется выполнить целый ряд дополнительных работ: провести обследование перекрытий, расчеты нагрузки на них, разработать проект усиления и выполнить работы по усилению перекрытий. В различных ЛПУ в зависимости от исходных условий на все это потребуется от 2 до 2,5 месяцев.

В результате, по прогнозам Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга, ввод рентгенодиагностических кабинетов в эксплуатацию задержится. Кроме того, не в полном объеме будут исполнены контракты по проведению ремонтных работ, что неминуемо приведет к неосвоению средств по ЛПУ в 2011 году и необходимости выделения дополнительных денежных средств в 2012 году.

Проведение ремонтно-строительных работ

В 2011 году денежных средств из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение этой задачи выделено не было, на 2012 год выделено 182 млн рублей.

Управлением здравоохранения Администрации города Екатеринбурга запланировано проведение ремонтных работ в следующих ЛПУ:

N ЛПУ	Подразделение	Стоимость, тыс. рублей
ГКБ N 14	Ремонт отделений хирургического корпуса	11700,0
ГБ N 36	Ремонт отделения стационара (ортопедия)	4500,0
ДГКБ N 9	Ремонт здания стационара	14400
ДГБN 5	Ремонт лечебного корпуса	4500,0
ЦГБ N 20	Ремонт стационара	10800,0
ЦГБ N 23	Ремонт стационара	9900,0
ЦГБ N 6	Ремонт стационара	10800,0
ДГБ N 16	Ремонт стационара	4500,0
ГКБ N 40	Ремонт отделений терапевтического и инфекционного корпусов	28800,0
ЦГБ N 1	Ремонт отделений хирургического корпуса	10800,0
ЦГБ N 2	Ремонт лечебного корпуса	6300,0
ЦГБ N 3	Ремонт стационара	7200
ЦГБ N 7	Ремонт стационара	18900
ЦГБ N 24	Ремонт лечебного корпуса	7200,0
ЕКДЦ	Ремонт поликлиники	5400,0
ДГБ N 8	Ремонт поликлиники	5400,0
ДГБ N 10	Ремонт поликлиники	5400,0
ДГБ N 11	Ремонт поликлиники	5400,0
ДГБ N 13	Ремонт поликлиники	1800,0
КДЦ	Ремонт лаборатории	1498,4

Учитывая, что в настоящее время от Министерства здравоохранения Свердловской области официальной информации с подтверждением проведения данных ремонтных работ не поступало, лечебные учреждения не могут приступить к разработке сметной документации, что вызывает обеспокоенность по своевременности освоения средств федерального бюджета.

Задача 2. Внедрение информационных систем в здравоохранении

В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р "О распределении субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ в 2011-2012 годах" на реализацию этой задачи бюджету Свердловской области на 2011 год было выделено 260 100,7 тыс. рублей и на 2012 год - 266 243,3 тыс. рублей.

Во время подготовки Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области в части информатизации медицинских учреждений Управлением здравоохранения Администрации города Екатеринбурга были внесены предложения о распределении денежных средств по ЛПУ города Екатеринбурга. Однако по состоянию на 1 декабря 2011 года Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга не располагает информацией о сроках и механизмах реализации данной задачи.

Задача 3. Внедрение стандартов медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинической службы и стационара

В данной задаче выделяются 2 направления:

1) повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи;

2) внедрение стандартов медицинской помощи в стационаре.

Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи

Данное направление внедряется с апреля 2011 года, в поликлиники поступают дополнительные средства за счет увеличения стоимости тарифа посещения врачей-специалистов на 50 рублей (за исключением врачей участковой службы).

Расходование поступающих средств осуществляется следующим образом:

- не менее 70% - на оплату труда врачей-специалистов и медицинских сестер;

- не более 30% - на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами.

На 1 ноября 2011 года всего было получено дополнительных средств - 124,8 млн рублей, израсходовано - 85,9 млн рублей, что составило 69% от поступивших средств.

Размер среднемесячной заработной платы за 10 месяцев 2011 года составил:

- у врачей-специалистов амбулаторно-поликлинической службы - 28 536 рублей, в том числе доплата по модернизации - 7 449 рублей, или 26%;

- у медицинских сестер - 16 684 рубля, в том числе доплата по модернизации - 3 921 рубль, или 23,5%.

Внедрение стандартов медицинской помощи в стационаре

Направление реализуется с мая 2011 года. Дополнительные денежные средства поступают в ЛПУ за счет увеличения размера тарифа на оплату стационарной медицинской помощи по определенным медико-экономическим стандартам, сначала - по лечению острого инфаркта и острого инсульта, затем были повышены тарифы еще по 25 нозологическим единицам.

Положение о расходовании данных средств формирует главный врач медицинского учреждения в соответствии с тарифным соглашением (по 5 статьям: на оплату труда медицинских работников, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, мягкого инвентаря, продуктов питания).

На 1 ноября 2011 года ЛПУ Екатеринбурга по этому направлению было получено дополнительно 71,2 млн рублей, израсходовано - 38,6 млн рублей, что составило 54% от поступивших средств.

Размер среднемесячной заработной платы за 10 месяцев 2011 года составил:

- у врачей стационара - 35 921 рубль, в том числе доплата по модернизации - 3 203 рубля, или 9%;

- у медицинских сестер стационара - 20 882 рубля, в том числе доплата по модернизации - 2 007 рублей, или 10%;

- у младшего медицинского персонала стационара - 10 961 рубль, в том числе доплата по модернизации - 1 328 рублей, или 12%.

На приобретение лекарственных препаратов из средств, дополнительно поступивших за счет внедрения стандартов медицинской помощи, в стационаре было израсходовано 16 603 тыс. рублей, что составило 43% от общей суммы расходов.

В настоящее время Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга проводит проверки внедрения стандартов медицинской помощи по кардиологии, неврологии, пульмонологии в стационарах города. Специалисты Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга отмечают, что улучшилось лекарственное обеспечение, пациенты сегодня не приносят свои медикаменты в стационар.

Таким образом, можно сделать вывод, что в настоящее время наиболее успешно реализуется задача Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы по повышению заработной платы медицинских работников и улучшению лекарственного обеспечения пациентов.