Приложение N 11. МЭС 51055. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с последствиями черепно-челюстно-лицевой травмы (специализированная помощь, оперативное лечение)

Приложение N 11
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1536-п

МЭС 51055

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с последствиями черепно-челюстно-лицевой травмы (специализированная помощь, оперативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: последствия черепно-мозговой травмы, дефект свода черепа (краниоорбитальной локализации), дефект и посттравматическая деформация средней зоны лица, посттравматический энофтальм

Код по МКБ-10: T90.2, T90.4, T90.8, T90.9

Фаза: вне обострения

Стадия: любая

Осложнения: нет

Средний срок лечения: 18 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
В01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения*	1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете*	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия*	1	1
А02.26.00	Визометрия*	1	1
А02.26.005	Периметрия*	1	1
А02.26.006	Кампиметрия*	1	1
А02.26.010	Измерение угла косоглазия*	0,05	1
А02.26.011	Исследование диплопии*	0,05	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна*	1	1
А03.26.004	Офтальмохромоскопия*	1	1
А03.26.008	Рефрактометрия*	1	1
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)*	0,2	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал*	0,5	1
05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга*	0,1	1
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм*	0,1	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга*	0,05	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора*	0,05	1
А05.23.001	Электроэнцефалография*	0,1	1
А05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы*	0,1	1
А06.03.002.001	Спиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией*	1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм*	1	1
В03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного*	1	1
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови*	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови*	0,1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови*	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови*	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови*	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови*	0,1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови*	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови*	0,1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови*	0,1	1
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови*	0,1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови*	0,1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови*	0,1	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови*	0,1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови*	0,1	1

Примечание * - данная услуга выполняется на амбулаторном этапе

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	18
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	18
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	18
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	18
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	18
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	18
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	18
А02.12.001	Исследование пульса	1	18
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	18
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,2	2
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
D04.06.31.02	Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием виртуальной трехмерной модели головы	0,5	1
D04.06.31.03	Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием материальной модели головы	0,5	1
А16.23.063	Реконструкция черепно-глазнично-лицевого комплекса	0,3	1
А16.07.031.001	Остеотомия скуло-верхнечелюстного комплекса (по Ле Фор III), перемещение фрагмента, остеосинтез титановыми минипластинами	0,05	1
А16.03.057	Реконструкция скуло-глазничного комплекса	0,3	1
А.16.03.058	Реконструкция носо-глазничного комплекса	0,2	1
А16.03.059	Реконструкция скуло-носо-глазничного комплекса	0,2	1
А16.03.060	Реконструкция стенок глазницы	0,5	1
А16.03.061	Реконструкция носо-губного комплекса	0,05	1
А16.01.049.001	Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями	0,2	1
А16.01.049.002	Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи ротационным лоскутом на сосудистой ножке	0,05	1
А16.01.049.003	Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи с замещением дефекта реваскуляризируемым лоскутом	0,05	1
В03.003.06	Мониторинг основных параметров во время анестезии	1	1
В03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы (гемостаза)	0,5	2
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	36
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	72
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	108
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1
А12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	0,1	1
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,05	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	1
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,1	1
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	2
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,05	10
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,1	10
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,1	10
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,05	10
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,05	10
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,05	10
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,05	10
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	2
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,05	10
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,05	10
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,05	10
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,05	10
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	5
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,1	1
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,05	2
А16.08.020	Закрытие трахеостомы	0,1	1
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,01	2
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,1	2
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	1	2
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1	2
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	3
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,01	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,01	1
А26.02.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1
А26.03.001	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,02	1
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,02	1
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1
А26.08.007	Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,02	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,1	3
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	18
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	18
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	18
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	18

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,4	1000 мг	1000 мг	ампулы
		Кетамин	0,1	160 мг	160 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,5	1000 мг	3000 мг	флаконы
	Миорелаксанты		1
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг	ампулы
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	200 мг	1000 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	200 мг	1000 мг	ампулы
		Ропивакаин	0,05	300 мг	300 мг	ампулы
		Бупивакаин	0,05	20 мг	20 мг	флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	0,8	2 мг	2 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,1	40 мг	120 мг	ампулы
		Трамадол	0,1	400 мг	1200 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кеторолак	0,1	30 мг	300 мг	ампулы
		Кетопрофен	0,1	300 мг	3000 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	2 г	10 г	таблетки
		Диклофенак	0,1	200 мг	2000 мг	ампулы
		Метамизол натрия	0,6	4 г	20 г	ампулы
Средства для лечения аллергических заболеваний			1
	Антигистаминные препараты		1
		Дифенгидрамин	1	20 мг	140 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,9	30 мг	210 мг	ампулы
		Оксибутират натрия	0,1	400 мг	1200 мг	ампулы
	Средства для лечения нарушений сна		1
		Феназепам	0,9	3 мг	15 мг	таблетки
		Зопиклон	0,1	7,5 мг	37,5 мг	таблетки
	Антипсихотические средства		1 0,5
		Дроперидол	0,8	20 мг	20 мг	ампулы
		Хлорпромазин	0,1	25 мг	75 мг	ампулы
		Тиоридазин	0,04	25 мг	250 мг	драже
		Левомепромазин	0,03	25 мг	50 мг	таблетки
		Сульпирид	0,03	100 мг	1000 мг	ампулы
	Противосудорожные средства		0,5
		Вальпроевая кислота	0,2	1000 мг	24000 мг	таблетки
		Фенобарбитал	0,2	50 мг	500 мг	таблетки
		Клоназепам	0,1	2 мг	20 мг	таблетки
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
	Гипотензивные средства		0,6
		Эналаприл	0,2	10 мг	240 мг	таблетки
		Магния сульфат	0,8	250 мг	1250 мг	ампулы
	Вазопрессорные средства		0,2
		Добутамин	0,02	2304 мг	23040 мг	ампулы
		Фенилэфрин	0,9	48 мг	96 мг	ампулы
		Допамин	0,08	1728 мг	17280 мг	ампулы
	Противоаритмические средства		0,1
		Амиодарон	1	1200 мг	4800 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,1
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	20 ЕД	200 ЕД	флаконы
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,9
		Преднизолон	0,2	30 мг	750 мг	флаконы
		Дексаметазон	0,8	16 мг	400 мг	флаконы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,4
		Алгелдрат + Магния гидроксид	0,4	15 мл	150 мл	флаконы
		Омепразол	0,6	40 мг	400 мг	таблетки, покрытые оболочкой капсулы
		Омепразол	0,1	80 мг	240 мг	флаконы
		Пантопрозол	0,1	80 мг	240 мг	флаконы
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,1
		Метоклопрамид	1	30 мг	300 мг	ампулы
	Спазмолитические средства		0,5
		Атропин	0,8	1 мг	2 мг	ампулы
		Дротаверин	0,1	80 мг	240 мг	ампулы
		Папаверин	0,1	40 мг	200 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	0,5	250 мг	1000 мг	таблетки
		Гидрохлоротиазид	0,1	100 мг	400 мг	таблетки
		Фуросемид	0,4	20 мг	80 мг	ампулы, таблетки
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1,3
		Пентоксифиллин	0,05	1500 мг	15000 мг	ампулы
		Надропарин кальций	0,25	0,6 мл	6 мл	шприцы
		Эноксапарин натрий	0,25	40 мг	400 мг	шприцы
		Гепарин	0,5	10000 МЕ	100000 МЕ	флаконы
		Этамзилат	0,2	750 мг	3000 мг	ампулы
		Аминокапроновая кислота	0,05	12 г	12 г	флаконы
		Тахокомб	0,1	30 кв.см	30 кв.см	упаковка
	Растворы и плазмозаменители		0,6
		Декстроза	0,4	400 мл	1200 мл	пакет
		Гидроксиэтилкрахмал	0,2	500 мл	700 мл	пакет
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Ампициллин + сульбактам	0,2	1500 мг	1500 мг	флаконы
		Цефазолин	0,3	2000 мг	2000 мг	флаконы
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,5	4000 мг	4000 мг	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	0,6	500 мл	5000 мл	флаконы
		Калия, магния аспарагинат	0,1	1,8 г	18 г	таблетки
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,3	500 мл	2000 мл	флаконы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	2 дозы
Эритроцитная масса	0,05	1 доза

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,1
	Растворы аминокислот	0,5	5000 мл
	Жировые эмульсии	0,5	3000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,1	10000 мл

Имплантаты, средства иммобилизации

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Титановые микропластины различной конфигурации	0,02	4
Титановые микровинты различного размера	0,02	16
Металлическая проволока различного диаметра	0.98	50 см
Титановый имплант для закрытия дефекта	0,02	70 кв.см
Титановые микропластины различной конфигурации	0,5	2
Титановые микровинты различного размера	0,5	4
Титановые минипластины различной конфигурации	1	4
Титановые минивинты различного размера	1	16
Титановый имплант для закрытия дефекта толщина 0,3 мм	0,2	25 кв.см
Титановый имплант для закрытия дефекта толщина 0,3 мм	0,2	25 кв.см

4. Критерии эффективности лечения

Восстановление нормальной анатомии костей средней зоны лица, отсутствие гнойных осложнений, восстановления прикуса.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, 70819,00 рублей.