Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Положению о звании "Почетный гражданин города Нижний Тагил"
Представление
на присвоение звания "Почетный гражданин города Нижний Тагил"
1. Фамилия _____________
Имя_________________
Отчество_____________ |
Место для фотографии |
2. Должность, место работы ______________________________________________
3. Дата рождения (число, месяц, год) _______________________________________
4. Место рождения _____________________________________________________
5. Образование (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания) _____________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Какими государственными наградами, наградами Свердловской области награжден(а) ______________________________________________________________
8. Домашний адрес ______________________________________________________
9. Общий стаж работы ______________ Стаж работы в отрасли _________________
Стаж работы в данном коллективе ______________
10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу) |
Месяц, год |
Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, ведомства |
Местонахождение предприятия, учреждения, организации, ведомства |
|
поступления |
увольнения |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к присвоению звания "Почетный гражданин города Нижний Тагил" _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ГАРАНТ:Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником 13. Кандидат представлен ________________________________________________ | |||
|
(наименование инициатора выдвижения) |
||
Руководитель ____________________________________Фамилия, инициалы | |||
|
Подпись |
||
Печать
С выдвижением на присвоение звания "Почетный гражданин города Нижний Тагил" и публичное обсуждение согласен __________________. Фамилия, инициалы кандидата | |||
|
Подпись |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.