Приложение N 2. Форма отчета лечебно-профилактического учреждении об использовании путевок на реабилитационное лечение (долечивание) больных, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи

Приложение N 2
к Порядку оказания работающим гражданам
санаторно-курортной медицинской помощи
по восстановительному лечению непосредственно
после стационарной помощи в условиях
санаторно-курортных организаций

Форма отчета*
лечебно-профилактического учреждении об использовании путевок на реабилитационное лечение (долечивание) больных, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи

Название лечебно-профилактического учреждения______________________________ _______________________________________________________________________ Отчетный период* _________________месяца ______________________года

N п/п	Перечень заболеваний	Количество работающих граждан, нуждающихся в реабилитационном лечении (долечивании)	Количество работающих граждан, направленных на реабилитационное лечение (долечивание)	Общее количество выписанных из стационара больных (работающих и неработающих)
1.	Острый инфаркт миокарда
2.	Операции на сердце и магистральных сосудах
3.	Нестабильная стенокардия
4.	Острое нарушение мозгового кровообращения
5.	Операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря
6.	Операции по поводу панкреатита (панкреонекроза)
7.	Сахарный диабет
8.	Операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей
9.	Операции по поводу мочекаменной болезни
10.	Заболевания беременных женщин групп риска
11.	Заболевания органов дыхания: пневмонии, бронхиальная астма, ХОБЛ

* Информация предоставляется нарастающим итогом.

Подпись главного врача________________________ МП.