Приложение N 4. Журнал учета вакцинации сотрудников

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

Журнал учета вакцинации сотрудников в _________________________________________________________ (наименование учреждения, отделения)

Начат: " __ " _________ 20 ___ .г. Окончен: " __ " _________ 20 ___ .г.

N п/п

Ф.И.О.

Дата рождения

Пол (муж/жен)

Дифтерия, столбняк дата

Гепатит В дата

Клещевой энцефалит, дата

Корь (до 35 лет), дата

Краснуха (до 35 лет), Дизентерия Зонне, дата

Гепатит А, дата

Дизентерия Зонне, дата

V

RV

V

RV

V

RV

V

RV

V

RV

V

RV

V

RV

Ветряная оспа	Грипп
V	V