Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п
Журнал _________________________________________________________ |
Начат: " __ " _________ 20 ___ .г. Окончен: " __ " _________ 20 ___ .г. |
N п/п |
ФИО |
Дата рождения |
Пол (муж/жен.) |
Обследова ние на туберкулез (крупнокад ровая ФЛГ грудной клетки) |
Обследование на сифилис реакция микропреципитации (РМП) |
Обследование на гонорею и ЗППП (мазок) |
Обследование на гельминтозы и протозоозы |
Обследование на ВИЧ (ИФА) |
Обследование на ВГВ (ИФА) |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование на ВГС |
Осмотр отоларинголога |
Осмотр невролога |
Осмотр гинеколога |
Осмотр стоматолога |
Осмотр офтальмолога |
Осмотр терапевта |
осмотр дерматовенеролога |
||||||||||||||||||||||||
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.