Приложение N 4. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (специализированная помощь, консервативное лечение)

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 25 ноября 2011 г. N 1316-п

N МЭС: 549273

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (специализированная помощь, консервативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением.

Код по МКБ-10: К25, К26

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: кровотечение

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение, консервативное лечение.

Средний срок лечения: 10 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1	1
В01.031.01	Прием (консультация, осмотр) педиатра первичный	0,05	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
А08.16.004.	Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза	0,1	1
А11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,1	1
А11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,1	1
А08.06.002	Морфологическое исследование препарата ткани желудка	0,1	1
А08.06.003	Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки	0,1	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,05	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,01	1
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,05	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,05	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)	0,05	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности крови	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	14
В01.031.02	Прием (консультация, осмотр) педиатра повторная	1	2
А02.31.001	Термометрия общая	1	20
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	5
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	14
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	6
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В01.003.02.	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	1	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1
А02.12.002	Уход за сосудистым катетером	1	7
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	7
А20.09.001	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	30
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	3
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	3
В03.051.01	Комплекс исследований при проведении трансфузии	1	3
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	2
А25.16.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
А25.16.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
А25.16.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	2
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	0,3	3
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному	0,3	3
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,3	6
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,05	3
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	0,3	9
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	3
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	3
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	0,3	3
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	3
A14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,3	3
A11.16.009	Зондирование желудка	1	2
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,3	3
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	3
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	3
A06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,1	1
A11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	0,01	1
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,1	1
A14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,1	1
A13.31.006	Обучение близких уходу за больным ребенком	1	1
В03.016.01	Комплекс исследований общевоспалительных реакций	1	2
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
A17.16.001	Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки	1	7
A19.16.001	Лечебная физкультура при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки	0,1	7

3. Лекарственная терапия*

ФТГ	АТХ группа	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин	1	2,0 г	20 г	таблетки
		Кларитромицин	0,8	1,0 г	1,0 г	таблетки
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
	Метронидазол		1	1,5 г	15 г	таблетки
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		0,9
		Гидроксиэтил-крахмал	0,8	500 мл	2500 мл	пакет
		Реополиглюкин	0,2	250 мл	0,5 л	флаконы
	Препараты плазмы		0,3
	Альбумин		1	200 мл	1400 мл	флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрия	0,8	1500 мг	7500 мг	ампулы
		Парацетамол	0,2	2000 мг	10000 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Мебеверин	0,9	400 мг	2000 мг	капсулы
		Платифиллин	0,1	2 мл	10 мл	ампулы
	Панкреатические энзимы		0,2
		Панкреатин	1	30000 ед.	300000 ед.	таблетки, капсулы
	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		1
	Фамотидин		1	20 мг	200 мг	флаконы
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Омепразол	0,3	20 мг	300 мг	флаконы, таблетки
		Эзомепразол	0,1	20 мг	100 мг	флаконы
		Алгелдрат + гидроксид магния	0,5	15 мл	150 мл	флаконы
		Висмута трикалия дицитрат	0,1	480 мг	6720 мг	капсулы
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		0,5
		Домперидон	0,3	30 мг	300 мг	таблетки, флаконы
		Метоклопрамид	0,7	30 мг	90 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических реакций			0,8
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	0,3	20 мг	140 мг	ампулы
		Клемастин	0,3	4 мг	28 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,4	40 мг	280 мг	ампулы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	1 л	5 л	флаконы
		Натрия хлорид	1	500 мл	2,5 л	пакеты

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитарная масса	0,5	2 дозы
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	2 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	1000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	500 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	1000 мл	9000 мл

4. Критерии эффективности лечения

1. Отсутствие осложнений.

2. Нормализация температуры.

3. Положительная динамика общего анализа крови

4. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 42931 рубль.