Приложение N 14. МЭС: 549280. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с перитонитом (специализированная помощь, лапароскопическое оперативное лечение)

Приложение N 14
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 25 ноября 2011 г. N 1316-п

N МЭС: 549280

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с перитонитом (специализированная помощь, лапароскопическое оперативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: острый перитонит, другие виды перитонитов.

Код по МКБ-10: К35.0, К35.1, К65.0

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение, лапароскопические операции.

Средний срок лечения: 15 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1	1
В01.031.01	Прием (консультация, осмотр) педиатра первичный	0,5	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А01.20.003	Прямокишечное пальцевое исследование	1	1
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	0,5	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,5	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,5	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,05	1
А06.28.004	Внутривенная урография	0,02	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и малого таза	0,02	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,05	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A25.20.002	Коагулограмма крови	1	1
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,02	1
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,02	1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,02	1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,02	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	26
B01.031.02	Прием (консультация, осмотр) педиатра повторный	0,05	1
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, первичный	0,05	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача анестезиолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B01.051.01	Осмотр (консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,01	1
B01.051.02	Осмотр (консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,01	1
B01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2
B01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	0,01	1
B01.059.02	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный	0,01	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	2
В03.005.06	Коагулограмма крови	1	2
В03.016.01	Комплекс исследований общевоспалительных реакций	1	3
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	3
В03.051.01	Комплекс исследований при проведении трансфузии	0,05	2
А01.20.003	Прямокишечное пальцевое исследование	1	2
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	15
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	15
А02.31.001	Термометрия общая	1	30
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,2	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,2	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,2	1
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	0,2	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,2	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,2	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,2	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,2	1
А04.31.006	Ультразвуковое исследование брюшины	0,2	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы электрокардиографических данных	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация	1	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и малого таза	0,02	4
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,02	4
А08.19.001	Патологоанатомическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А09.05.037	Исследование рН крови	0,3	2
А09.05.215	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,2	2
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	0,02	1
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,03	2
А10.17.001	Визуальный осмотр кишечника при операции	1	1
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	15
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	51
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	7
A11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	0,1	3
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	51
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	6
A11.16.009	Зондирование желудка	1	5
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
A11.31.006	Внутрибрюшное введение лекарственных средств	1	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,3	2
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,3	2
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,03	2
A14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,3	2
A14.31.005	Подготовка и смена белья тяжелобольному	1	5
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное	0,2	1
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	0,03	3
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,03	3
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	2
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	1	4
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,02	2
A14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	1	2
A14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	1	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	5
А14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,1	2
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	1	3
А14.31.010	Уход за дренажом (дренажами)	1	4
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости	1	7
А16.01.012	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	1	1
А16.01.029	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	0,01	1
А16.12.018.001	Остановка кровотечения из периферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагуляции	0,1	2
А16.18.009	Аппендэктомия	1	1
А16.20.005	Лапаротомия (релапаротомия)	0,01	1
А03.31.001	Лапароскопия лечебная	1	1
А16.31.007	Дренаж перитонеальный	0,3	1
А16.31.010	Резекция сальника	0,05	1
А17.19.001	Физиолечение при заболеваниях кишечника	1	10
A17.09.001	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,02	8
А17.31.018	Воздействие электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ)	1	5
А17.31.019	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	1	10
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,05	2
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,05	10
A20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	0,01	2
A21.01.001	Общий массаж	0,05	10
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1
A25.31.006	Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде	1	1
A25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	10
A25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	2
A25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	2
A20.16.001	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам	1	1
A26.31.002	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно анаэробные условно патогенные микроорганизмы	1	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,01	1
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,01	1

3. Лекарственная терапия*

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амикацин	0,2	300 мг	1500 мг	флаконы
		Гентамицин	0,2	120 мг	840 мг
		Цефоперазон	0,3	1,5 г	7,5 г	флаконы
		Меропенем	0,1	600 мг	4200 мг	флаконы
		Имипенем + Циластатин натрия	0,2	600 мг	4200 мг	флаконы
		Ампициллин-сульбактам	0,4	3,0 г	21,0 г	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,3
		Метронидазол	1	0,6	3,0 г	флаконы
	Противогрибковые средства		0,8
		Флуконазол	1	150 мг	1500 мг	флаконы, таблетки
	Иммуноглобулины		0,02
		Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM]	1	150 мл	900 мл	флаконы
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		0,9
		Гидроксиэтилкрахмал	1	300 мл	900 мл	флаконы
		Декстроза	1	500 мл	1500 мл	флаконы
	Препараты плазмы		0,2
		Альбумин	1	200 мл	600 мл	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
		Комбинация различных электролитов	0,4	400 мл	1200 мл	флаконы пластиковые
		Калия хлорид 4%	0,5	50 мл	100 мл	ампулы
		Натрия хлорид	0,5	400	1200	флаконы
				мл	мл
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Галотан	0,6	50 мл	50 мл	флаконы
		Динитроген оксид	0,2	10 л	10 л	баллоны
		Кетамин	0,3	150 мг	150 мг	ампулы
		Пропофол	0,3	400 мг	400 мг	ампулы
		Севофлуран	0,2	50 мл	50 мл	флаконы
		Оксибутират натрия	0,2	3000 мг	3000 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,1	200 мг	200 мг	флаконы
	Миорелаксанты		1
		Атракурия бесилат	0,3	50 мг	50 мг	ампулы
		Пипекурония бромид	0,7	4 мг	4 мг	флаконы
		Суксаметония хлорид, бромид и йодид	0,15	50 мг	50 мг	ампулы
		Мивакурия хлорид	0,3	10 мг	10 мг	ампулы
		Рокурония бромид	0,3	30 мг	30 мг	флаконы
	Антихолинэстеразные средства		0,3
		Неостигмин метилсульфат	1	0,375 мг	1,125 мг	ампулы
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин	0,2	100 мг	200 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	25 мг	25 мг	ампулы
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг	флаконы
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,3	10 мг	10 мг	ампулы
		Трамадол	0,5	200 мг	1г	ампулы
		Фентанил	0,2	0,15 мг	0,45 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кетопрофен	0,2	100 мг	400 мг	ампулы
		Метамизол натрий	0,7	900 мг	3600 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	1500 мг	4500 мг	флаконы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Антипсихотические средства		0,4
		Дроперидол	1	12 мг	12 мг	ампулы, флаконы
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,8	6 мг	36 мг	ампулы
		Мидазолам	0,2	5 мг	10 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый человеческий, генноинженерный	1	8 ЕД	12 ЕД	флаконы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства и прокинетики		1
		Атропин	1	1 мг	1 мг	ампулы
		Дротаверин	1	80 мг	560 мг	ампулы
		Метоклопрамид	0,3	30 мг	120 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,3	1 мг	6 мг	ампулы
		Дифенгидрамин	0,3	30 мг	180 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,4	40 мг	240 мг	ампулы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
	Вазопрессорные средства		0,2
		Допамин	1	50 мг	50 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитарная масса	0,1	1 доза
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	1 доза

Расходные материалы

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Петля Редера	1	2

4. Критерии эффективности лечения

1. Отсутствие осложнений.

2. Первичное заживление раны.

3. Нормализация температуры.

4. Положительная динамика общего анализа крови.

5. Восстановление функции желудочно-кишечного тракта.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 71335 рублей