Приложение N 9. МЭС: 549276. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с панкреатитом (Специализированная помощь, лапароскопическое оперативное лечение)

Приложение N 9
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 25 ноября 2011 г. N 1316-п

N МЭС: 549276

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с панкреатитом (Специализированная помощь, лапароскопическое оперативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: острый деструктивный панкреатит.

Код по МКБ-10: К85, К86.8.

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений.

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение, лапароскопическое лечение.

Средний срок лечения: 17 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1	1
В01.031.01	Прием (консультация, осмотр) педиатра первичный	0,05	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А09.28.029	Определение диастазы в моче	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А09.04.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
В03.016.01	Комплекс исследований общевоспалительных реакций	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
А06.31.007	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,05	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,05	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)	0,05	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности крови	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	21
В01.031.02	Прием (консультация, осмотр) педиатра повторная	1	2
А02.31.001	Термометрия общая	1	34
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	5
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	21
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	3
A09.28.029	Определение диастазы в моче	1	5
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	5
В03.016.10	Копрологическое исследование	1	1
В03.016.01	Комплекс исследований общевоспалительных реакций	1	3
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,5	1
А06.31.007	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	1
А05.31.004.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастированием	0,5	1
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	1
А07.15.001	Сцинтиграфия поджелудочной железы	0,01	1
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	2
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	3
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1
А02.12.002	Уход за сосудистым катетером	1	7
А20.09.001	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	7
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	14
А11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	0,1	1
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,1	3
А25.31.006	Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде	1	1
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	17
В03.051.01	Комплекс исследований при проведении трансфузии	1	2
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	3
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное	0,1	1
A11.16.009	Зондирование желудка	1	2
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,3	2
А14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,3	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	2
А14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	0,3	2
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	0,3	2
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,3	2
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	2
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	2
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	0,3	2
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,1	1
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	3
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	0,3	2
A01.20.003	Прямокишечное пальцевое исследование	1	1
A03.31.001	Лапароскопия лечебная	1	1
A10.17.001	Визуальный осмотр кишечника при операции	1	1
A08.16.009	Цитологическое исследование ткани поджелудочной железы	0,05	1
A19.31.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно анаэробные условно патогенные микроорганизмы	1	1
A20.16.001	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам	1	1
A16.31.007	Дренаж перитонеальный	1	1
A14.31.010	Уход за дренажом (дренажами)	1	10
A15.31.001	Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости	1	10
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	2
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	2
A18.05.001	Плазмаферез	0,1	1
A18.05.003	Гемофильтрация	0,1	1
A18.05.004	Ультрафильтрация	0,1	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	3
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	3
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	0,3	3
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	3
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	2
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	2
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	2
А25.15.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	17
А25.15.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	17
А25.15.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы	1	17
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
А17.19.001	Физиолечение при заболеваниях кишечника	1	12
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели	0,1	1
A13.31.006	Обучение близких уходу за больным ребенком	1	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амикацин	0,3	300 мг	1500 мг	флаконы
		Ванкомицин	0,3	600 мг	3600 мг	флаконы
		Цефоперазон	0,7	1,5 г	7,5 г	флаконы
		Меропенем	0,1	600 мг	4200 мг	флаконы
		Имипенем + Циластатин натрия	0,2	600 мг	4200 мг	флако3. Лекарственнаяны
	Противопротозойные и противомалярийные средства		1
		Метронидазол	1	0,6	3,0 г	флаконы
	Противогрибковые средства		0,8
		Флуконазол	1	150 мг	1500 мг	флаконы, таблетки
	Иммуноглобулины		0,02
		Иммуноглобулин человека нормальный [lgG + IgA + IgM]	1	150 мл	900 мл	флаконы
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,5
		Гепарин натрий	0,2	5 тыс. ME	25 тыс. ME	флаконы
		Надропарин кальция	0,8	0,3 мл	1,5 мл	шприц-доза
		Этамзилат	0,8	250 мг	750 мг	ампулы
	Растворы и плазмозаменители		0,9
		Гидроксиэтил-крахмал	1	300 мл	1500 мл	флаконы
		Декстроза	1	500 мл	2500 мл	флаконы
	Препараты плазмы		0,2
		Альбумин	1	200 мл	600 мл	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
		Комбинация различных электролитов	0,4	400 мл	2000 мл	флаконы пластиковые
		Калия хлорид 4%	0,5	50 мл	100 мл	ампулы
		Натрия хлорид	0,5	400 мл	2000 мл	флаконы
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Изофлуран	1	15 мл	15 мл	Флак.
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг	Флак.
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг	Амп.
	Миорелаксанты		1
		Цисатракурия безилат	0,05	100 мг	100 мг	Амп.
		Атракурия бесилат	0,05	100 мг	100 мг	Амп.
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,1	200 мг	200 мг	Амп.
	Пипекурония бромид		0,8	8 мг	8 мг	Амп.
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,3	10 мг	10 мг	ампулы
		Трамадол	0,5	200 мг	1г	ампулы
		Фентанил	0,2	0,15 мг	0,45 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кетопрофен	0,7	100 мг	400 мг	ампулы
		Метамизол натрий	0,2	900 мг	3600 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	1500 мг	7500 мг	флаконы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,4
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,8	6 мг	36 мг	ампулы
		Мидазолам	0,2	5 мг	10 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый человеческий, генноинженерный	1	8 ЕД	40 ЕД	флаконы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства и прокинетики		1
		Атропин	1	1 мг	1 мг	ампулы
		Дротаверин	0,8	80 мг	560 мг	ампулы
		Мебеверин	0,2	400 мг	2800 мг	капсулы
		Платифиллин	0,8	1 мг	3 мг	ампулы
		Метоклопрамид	0,6	30 мг	120 мг	ампулы
		Домперидон	0,3	30 мг	210 мг	таблетки
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Омепразол	0,2	20 мг	400 мг	таблетки, капсулы, флаконы
		Фамотидин	0,5	20 мг	200 мг	таблетки,
						флаконы
	Панкреатические энзимы		0,2
		Панкреатин	1	100 000 ЕД	500 000 ЕД	капсулы, таблетки
	Антиферменты		0,2
		Апротинин	1	600 тыс. КИЕ	3000 тыс. КИЕ	флаконы
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,3	1 мг	6 мг	ампулы
		Дифенгидрамин	0,3	30 мг	180 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,4	40 мг	240 мг	ампулы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
	Вазопрессорные средства		0,2
		Допамин	1	50 мг	50 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДЦ - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитарная масса	0,1	1 доза
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	2 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	5000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	2500 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	1000 мл	9000 мл

4. Критерии эффективности лечения

1. Отсутствие осложнений.

2. Первичное заживление раны.

3. Нормализация температуры.

4. Положительная динамика общего анализа крови, амилазы, липазы крови.

5. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 53127 рублей