Постановление Правительства Свердловской области от 1 февраля 2012 г. N 67-ПП "О порядке и условиях осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в 2012 году"

В соответствии с Федеральным законом от 30 ноября 2011 года N 371-ФЗ "О федеральном бюджете на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 г. N 1110 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)", Законом Свердловской области от 26 декабря 2011 года N 129-ОЗ "Об областном бюджете на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов" ("Областная газета", 2011, 27 декабря, N 489-493), с целью продолжения реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" Правительство Свердловской области постановляет:

1. Утвердить:

1) Порядок и условия осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врагами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в 2012 году (далее - Порядок и условия) (прилагаются);

2) Министерство здравоохранения Свердловской области уполномоченным исполнительным органом государственной власти Свердловской области по представлению отчета о расходах бюджета Свердловской области, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковый, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), и об исполнении условий предоставления указанной субсидии по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в срок не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным.

2. Министерству здравоохранения Свердловской области (Белявский А.Р.): .

1) обеспечить направление финансовых средств, полученных в виде субсидии из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на осуществление денежных выплат в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области;

2) вести регистр врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, органы местного самоуправления которых наделены государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (Шелякин В.А.):

1) обеспечить направление и перечисление финансовых средств на денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с Порядком и условиями, утвержденными пунктом 1 настоящего постановления, в рамках выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области;

2) ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в Министерство здравоохранения Свердловской области отчет о расходовании средств, выделенных на осуществление денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4. Постановление Правительства Свердловской области от 17.02.2011 г. N 126-ПП "О порядке и условиях осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в 2011 году" ("Областная газета", 2011, 1 марта, N 62-63) признать утратившим силу.

5. Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 года.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Первого заместителя Председателя Правительства Свердловской области - Министра социальной защиты населения Свердловской области Власова В.А.

7. Настоящее постановление опубликовать в "Областной газете".

Председатель Правительства Свердловской области

А.Л. Гредин

Порядок и условия
осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в 2012 году
(утв. постановлением Правительства Свердловской области от 1 февраля 2012 г. N 67-ПП)

1. Настоящий Порядок определяет условия осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) (далее - денежные выплаты) учреждений здравоохранения муниципальных образований, органы местного самоуправления которых наделены государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, и за исключением специализированной медицинской помощи, оказываемой в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области) (далее - государственное полномочие Свердловской области по организации оказания медицинской помощи), оказывающих первичную медико-санитарную помощь; государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии на территории соответствующего муниципального образования учреждений здравоохранения муниципального образования и учреждений здравоохранения Свердловской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, размещен государственный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета (далее - медицинские организации).

2. Денежные выплаты стимулирующего характера выплачиваются врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) в размере 10000 рублей в месяц, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) в размере 5000 рублей в месяц с учетом предоставления указанным медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации, одновременно с выплатой заработной платы.

3. Денежные выплаты не включаются в тарифы амбулаторной медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области.

4. Министерство здравоохранения Свердловской области обеспечивает направление и перечисление финансовых средств в течение 5 рабочих дней со дня получения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в форме межбюджетного трансферта Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области для осуществления денежных выплат при соблюдении им следующих условий:

1) организация работы по финансовому обеспечению расходов и учету денежных выплат;

2) организация заключения договоров об оказании дополнительной медицинской помощи учреждениями здравоохранения муниципальных образований, органы местного самоуправления которых наделены государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Свердловской области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии на территории соответствующего муниципального образования учреждений здравоохранения муниципального образования и учреждений здравоохранения Свердловской области) медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, размещен государственный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета, в соответствии с рекомендуемой формой (приложение N 1 к настоящему Порядку).

5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области обеспечивает направление и перечисление финансовых средств на денежные выплаты при соблюдении учреждениями здравоохранения муниципальных образований, органы местного самоуправления которых наделены государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Свердловской области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, медицинскими организациями следующих условий:

1) заключение с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области договора, указанного в подпункте 2 пункта 4 настоящего Порядка;

2) предоставление ежемесячно, до 15 числа текущего месяца, бюджетной заявки на предоставление средств для осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с типовой формой (приложение N 4 к настоящему Порядку);

3) предоставление ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным, отчета по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

4) наличие открытого отдельного счета учреждения здравоохранения (медицинской организации) для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования;

5) организация работы по заключению дополнительных соглашений к трудовым договорам об увеличении объема работы с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с рекомендуемыми формами (приложения N 2 и N 3 к настоящему Порядку) (далее - дополнительное соглашение).

6. Дополнительные соглашения заключаются со всеми медицинскими работниками, имеющими право на получение денежных выплат.

Работодатель выходит с предложением о заключении с медицинским работником дополнительного соглашения к трудовому договору в течение первых пяти рабочих дней нового календарного года.

В случае трудоустройства медицинского работника в течение года предложение о заключении дополнительного соглашения с ним вносится в течение пяти рабочих дней месяца трудоустройства.

Размер денежных выплат определяется по основному месту работы пропорционально объему выполненной работы.

В случае, если медицинский работник, замещающий должность по основной работе, не отработал месячную норму рабочего времени, денежные выплаты производятся пропорционально отработанному времени.

7. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области перечисляет финансовые средства на осуществление денежных выплат учреждениям здравоохранения муниципальных образований, органы местного самоуправления которых наделены государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Свердловской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, медицинским организациям (при соблюдении ими условий, указанных в пункте 5 настоящего Порядка) на отдельные счета для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования в течение 15 рабочих дней со дня получения бюджетной заявки, указанной в подпункте 2 пункта 5 настоящего Порядка.

8. Средства на осуществление денежных выплат носят целевой характер и не могут быть использованы на иные цели.

9. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области осуществляет контроль целевого использования средств на осуществление денежных выплат учреждениями здравоохранения муниципальных образований, органы местного самоуправления которых наделены государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Свердловской области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, медицинскими организациями.

10. Руководители учреждений здравоохранения несут ответственность за нецелевое использование финансовых средств, полученных на денежные выплаты, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Свердловской области.

11. Контроль за целевым использованием финансовых средств на денежные выплаты осуществляется Министерством финансов Свердловской области и Министерством здравоохранения Свердловской области в соответствии с действующим законодательством.

Приложение N 1
к Порядку и условиям осуществления
денежных выплат за оказание дополнительной
медицинской помощи врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей) в 2012 году

Рекомендуемая форма

Договор об оказании учреждением здравоохранения муниципального образования, органы местного самоуправления которого наделены государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, государственным бюджетным учреждением здравоохранения Свердловской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии на территории соответствующего муниципального образования учреждений здравоохранения муниципального образования и учреждений здравоохранения Свердловской области) медицинской организацией, в которой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, размещен государственный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета, дополнительной медицинской помощи
г. ________________________	"___" _________________ 201___ год
__________________________________________________________________________, (полное наименование Территориального фонда обязательного медицинского страхования) именуемый в дальнейшем Фонд, в лице _________________________________________ _________________________________________________________________________, (Ф.И.О. должностного лица, его должность) действующего(ей) на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, с одной стороны, и ___________________________________ _________________________________________________________________________, (полное наименование учреждения здравоохранения муниципального образования, органы местного самоуправления которого наделены государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии на территории соответствующего муниципального образования учреждений здравоохранения муниципального образования и учреждений здравоохранения Свердловской области) медицинской организации, в которой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, размещен государственный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета) именуемое(ая) в дальнейшем Учреждение, в лице ________________________________ _________________________________________________________________________, (Ф.И.О. должностного лица, его должность) действующего(ей) на основании _______________________________________________, в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от ________________ N ________ заключили настоящий Договор о нижеследующем. 1. Предмет договора В соответствии с настоящим Договором Фонд осуществляет финансовое обеспечение оказания Учреждением дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), а Учреждение оказывает дополнительную медицинскую помощь, осуществляемую врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) (далее - медицинские работники), в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (далее - дополнительная медицинская помощь). II. Обязанности сторон 1. Фонд: 1) рассматривает бюджетную заявку на предоставление средств для осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) Учреждения (далее - бюджетная заявка) и отчет Учреждения об использовании средств на указанные цели; 2) осуществляет ежемесячно перечисление Учреждению средств на осуществление денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи в течение 15 рабочих дней со дня получения бюджетной заявки. 2. Учреждение: 1) обеспечивает оказание гражданам Российской Федерации дополнительной медицинской помощи; 2) обеспечивает открытие отдельного счета для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования; 3) использует перечисленные Фондом средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего Договора; 4) ведет учет медицинских работников Учреждения и представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15 числа текущего месяца, бюджетную заявку; 5) представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным, в Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце средств, предоставляемых для осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи; . 6) создает условия для осуществления Фондом проверки деятельности Учреждения по исполнению настоящего Договора. III. Срок действия договора Срок действия настоящего Договора - с 1 января 2012 года по 31 декабря 2012 года. IV. Заключительные положения 1. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 2. Настоящий Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Учреждения. V. Местонахождение и реквизиты сторон
Фонд: М.П. 20_____ год От Фонда (подпись должностного лица)	Учреждение: М.П. 20____ год От Учреждения (подпись должностного лица)

Приложение N 2
к Порядку и условиям осуществления
денежных выплат за оказание дополнительной
медицинской помощи врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей) в 2012 году

Рекомендуемая форма

Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом)) Руководствуясь частью 4 статьи 57 Трудового кодекса Российской Федерации, стороны трудового договора, заключенного _____________________________________ (дата) между ___________________________________________________________________ (учреждение здравоохранения) _________________________________________________________________________, в лице ___________________________________________________________________, (наименование должности, Ф.И.О.) именуемого(ой) в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, и врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом)) _________________________________________________________________ (Ф.И.О) __________________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения учреждения здравоохранения) именуемым(ой) в дальнейшем "Работник", с другой стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение о нижеследующем. 1. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в пределах установленной ему нормальной продолжительности рабочего времени следующий дополнительный объем работы на закрепленном за ним участке с населением _______ человек, проживающих ______________________________________________________ (адрес) _________________________________________________________________________; (заполняется учреждением здравоохранения) (Указывается объем работы в соответствии с пунктом 3 Методических рекомендаций по оформлению в 2008 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.02.2008 г. N 77н, в зависимости от занимаемой должности). 2. За выполнение дополнительного объема работы, определенного настоящим дополнительным соглашением, Работодатель обязуется ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате в размере ________________________________________________________. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником по его вине возложенных на него настоящим дополнительным соглашением должностных обязанностей Работодатель не начисляет надбавку стимулирующего характера полностью либо частично (в зависимости от вины работника и характера допущенного проступка) за месяц, в котором имелись такие случаи. 3. Срок действия настоящего дополнительного соглашения: с "___" ________________ 2012 года по 31 декабря 2012 года. 4. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи с истечением срока, на который оно заключено, в связи с прекращением трудового договора или по соглашению сторон. 5. Адреса сторон и подписи:

Учреждение здравоохранения ________________________________ ________________________________ (Ф.И.О., должность)

Работник ___________________________ (Ф.И.О.) Адрес ______________________________

Приложение N 3
к Порядку и условиям осуществления
денежных выплат за оказание дополнительной
медицинской помощи врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей) в 2012 году

Рекомендуемая форма

Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой медицинской сестрой участковой врача-терапевта участкового (медицинской сестрой участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача)) Руководствуясь частью 4 статьи 57 Трудового кодекса Российской Федерации, стороны трудового договора, заключенного _____________________________________ (дата) между ___________________________________________________________________ (учреждение здравоохранения) в лице ___________________________________________________________________, (наименование должности, Ф.И.О.) именуемого(ой) в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, и медицинской сестрой участковой врача-терапевта участкового (медицинской сестрой участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача)) ___________________________________________________________________ (Ф.И.О.) _________________________________________________________________________, (наименование структурного подразделения учреждения здравоохранения) именуемой(ым) в дальнейшем "Работник", с другой стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение о нижеследующем. 1. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в пределах установленной ему нормальной продолжительности рабочего времени следующий дополнительный объем работы на закрепленном за ним участке с населением _______ человек, проживающих ______________________________________________________ (адрес) _________________________________________________________________________, (заполняется учреждением здравоохранения) (Указывается объем работы в соответствии с пунктом 3 Методических рекомендаций по оформлению в 2008 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.02.2008 г. N 77н, в зависимости от занимаемой должности). 2. За выполнение дополнительного объема работы, определенного настоящим дополнительным соглашением, Работодатель обязуется ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате в размере ______________________________. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником по его вине возложенных на него настоящим дополнительным соглашением должностных обязанностей Работодатель не начисляет надбавку стимулирующего характера полностью либо частично (в зависимости от вины работника и характера допущенного проступка) за месяц, в котором имелись такие случаи. 3. Срок действия настоящего дополнительного соглашения: с "___" ______________ 2012 года по 31 декабря 2012 года. 4. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи с истечением срока, на который оно заключено, в связи с прекращением трудового договора или по соглашению сторон. 5. Адреса сторон и подписи:

Учреждение здравоохранения __________________________________ __________________________________ (Ф.И.О., должность)

Работник ____________________________ (Ф.И.О.) Адрес _______________________________

Приложение N 4
к Порядку и условиям осуществления
денежных выплат за оказание дополнительной
медицинской помощи врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей) в 2012 году

Типовая форма

Бюджетная заявка на предоставление средств для осуществления денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) на _____________ месяц 201___ года ________________________________________________ (наименование учреждения здравоохранения)

Наименование категорий работников	Остаток денежных средств на начало месяца (тыс. рублей)	Количество заключенных договоров	Размер денежной выплаты (тыс. рублей)	Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на следующие месяцы <*> (тыс. рублей)	Коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях <**>	Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков (тыс. рублей) (гр. 3 х гр. 4 + гр. 5) х гр. 6	Налоговые начисления и страховые взносы <***>	Сумма заявки на месяц (тыс. рублей) (гр. 7 + гр. 8 - гр. 2)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Врачи-терапевты участковые	X		10,0
Врачи-педиатры участковые	X		10,0
Врачи общей практики (семейные врачи)	X		10,0
Всего врачей	X		10,0
Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых	X		5,0
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых	X		5,0
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)	X		5,0
Всего	X		5,0
Итого			X		X

Главный врач учреждения здравоохранения	________ (подпись)	_______________________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер учреждения здравоохранения МП.	________ (подпись)	_______________________________ (расшифровка подписи) (телефон)

<*> Графа 5 заполняется исходя из суммы на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска в части, начисленной на оплату дней очередного отпуска, переходящих на следующие отчетные периоды (месяцы).

<**> Графа 6 заполняется учреждениями здравоохранения, расположенными на территории субъекта Российской Федерации, в котором решением органа государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями.

<***> Начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на денежные выплаты.