Приложение. Отчет о расходовании средств областного бюджета, предоставленных в виде субсидий из областного бюджета на денежные выплаты врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения

Форма

Приложение
к Порядку предоставления из областного
бюджета субсидий местным бюджетам
на денежные выплаты медицинскому персоналу
фельдшерско-акушерских пунктов, врачам,
фельдшерам и медицинским сестрам
учреждений и подразделений скорой
медицинской помощи муниципальной
системы здравоохранения

Отчет
о расходовании средств областного бюджета, предоставленных в виде субсидий из областного бюджета на денежные выплаты врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения
по ______________ за _____________ (месяц) 20 ____ г.
(наименование муниципального образования)

Наименование категорий работников	Данные о численности медицинских работников, имеющих право на выплаты, человек	Остаток неиспользованных денежных средств на начало отчетного периода, рублей	Размер субсидий, утвержденный законом Свердловской области об областном бюджете	Получено средств из бюджета субъекта Российской Федерации бюджетами муниципальных образований, рублей		Перечислено средств медицинским учреждениям на осуществление денежных выплат, рублей		Произведено расходов учреждениями здравоохранения на осуществление денежных выплат, рублей		Остаток неиспользованных денежных конец отчетного периода, рублей
				с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих
Акушерки фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих
Медицинские сестры фельдшерско-акушерских пунктов, включая патронажных медицинских сестер
Итого (по фельдшерско-акушерским пунктам)
Заместители главных врачей скорой медицинской помощи
Врачи скорой медицинской помощи
Фельдшеры скорой медицинской помощи
Акушерки скорой медицинской помощи
Медицинские сестры скорой медицинской помощи, включая главных медицинских сестер
Итого (по скорой медицинской помощи)

Руководитель органа местного самоуправления _________________________________
Начальник финансового (финансово-бюджетного управления (отдела) ________________
Руководитель органа управления здравоохранением _____________________________
Исполнитель	_______________ (должность)	________ (подпись)	___________________ (расшифровка подписи)	___________ (телефон)
" __" ___________ 20 __ г. (дата составления)