Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Положению о деятельности
добровольной народной дружины
по охране общественного порядка
и безопасности дорожного движения
на территории Артемовского городского округа

Заявление От гражданина _________________________________________________________ Дата рождения _________________________________________________________ Домашний адрес (телефон) _______________________________________________ ______________________________________________________________________ Место работы (телефон) _________________________________________________ ______________________________________________________________________ Водительское удостоверение (номер, категория) ______________________________ Прошу принять меня в добровольную народную дружину по охране общественного порядка и безопасности дорожного движения на территории Артемовского городского округа. С правами и обязанностями дружинника, с Положением о деятельности добровольной народной дружины по охране общественного порядка и безопасности дорожного движения на территории Артемовского городского округа ознакомлен.
"__" ____________ 20__ г.	__________________________________ (подпись)
Принят решением _______________________________________________________ ________________________ (подпись командира Дружины) Удостоверение N ______________ Вкладной талон N _____________