Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Переселение граждан из жилых
помещений, признанных непригодными
для проживания либо находящихся
в жилых домах, подлежащих сносу,
на территории города"

	Главе города Нижний Тагил ___________________________________ от _________________________________ проживающего(ей) по адресу: ___________________________________ (адрес регистрации) контактный телефон: __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить мне, __________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) и членам моей семьи: 1. ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства) 2. ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства) 3. _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства) жилое помещение муниципального жилищного фонда социального использования с заключением договора социального найма: ________________________________________________________________________ в связи с тем, что ________________________________________________________________________ (указать причины)
"____" __________________ _______г.	______________________________ (подпись заявителя)
К заявлению прилагаются следующие документы: (N п/п , наименование документа, N документа, дата выдачи)