Приложение N 2. Анкета проведения опроса заявителей о качестве предоставления муниципальной услуги

Приложение N 2
Утверждена постановлением
Администрации города
от 28 марта 2012 г. N 563

Анкета
проведения опроса заявителей о качестве предоставления муниципальной услуги

_______________________________________________________________________ (наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу)

(наименование муниципальной услуги, реестровый N)

Контактные данные получателя муниципальной услуги: 1.ФИО*_________________________________________________________________ 2.Контактный телефон*____________________________________________________ 3. Наименование учреждения (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)* _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

4.Время для телефонного опроса с 9 до 18 часов:

-

о

-

часов

1. Сколько раз Вам пришлось обратиться в орган местного самоуправления для получения муниципальной услуги?

от 1 до 2-х раз

3 раза

от 4-х раз и более

2. Сколько времени Вы потратили на ожидание приема в очереди для подачи заявления?

минут

часов

3. Сколько времени было потрачено на получение услуги с момента подачи заявления?

минут

часов

дней

4. Какое количество денежных средств было потрачено на получение данной услуги?

сумма

рублей

5. Количество денежных средств потраченных на неформальные платежи, посреднические услуги?

сумма

рублей

(укажите цели платежей) 6. Довольны ли Вы консультациями, ответами на Ваши вопросы, объяснениями сотрудника, предоставляющего услугу?

да, доволен

нет, не доволен

7. Считаете ли Вы комфортными для себя условия, созданные в многофункциональном центре, предоставляющем муниципальную услугу?

да, считаю комфортными

нет, считаю не комфортными

(что необходимо улучшить)

______________________________________________________ (должность, ФИО сотрудника, проводившего опрос) (подпись) *в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. _____________/_________/