Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении жилого помещения в специализированном жилом доме - Доме ветеранов

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма заявления
о предоставлении жилого помещения в специализированном жилом доме - Доме ветеранов

		Председателю Комитета социальной политики Администрации города Екатеринбурга от гр. ______________________________ ___________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью) проживающего(ей): ___________________ ___________________________________ (адрес регистрации, адрес проживания) Дата рождения: _____________________ Контактный телефон: _________________ Семейное положение: ________________ Вид пенсии: ________________________ Орган, назначивший пенсию: ___________ СНИЛС: ___________________________ Последнее место работы: _____________ ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении жилого помещения в специализированном жилом доме - Доме ветеранов Прошу предоставить мне жилое помещение в специализированном жилом доме - Доме ветеранов. Жилищные условия ___________________________________________________ ________________________________________________________________________, (дом, квартира, комната, общежитие, вид жилищного фонда, наличие права собственности) Имеются родственники ________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________. (дата рождения, заработок, семейное положение) Я, ________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью) уведомлен(а) о том, что: жилые помещения в Доме ветеранов являются муниципальной собственностью и не подлежат приватизации, обмену, сдаче в наем или аренду; проживающим в Доме ветеранов гражданам не разрешается раздел занимаемой жилой площади, прописка других лиц, а также вселение временных жильцов без разрешения на то органов местного самоуправления. С условиями приема, содержания и пользования жилыми помещениями в Доме ветеранов ознакомлен(а).
"__" _________ 20_ г.	_________________ (подпись заявителя)		_______________________ (расшифровка подписи)