Приложение N 6. Сведения о муниципальном учреждении оказывающего услуги по льготному зубопротезированию согласно федерального закона "О ветеранах" от 12.01.95 г. N 5-ФЗ и Областного закона от 25.11.2004 г. N 191-ОЗ "О социальной поддержке реабилитированных лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий Свердловской области"

Приложение N 6
к приказу Министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 января 2012 г. N 61-п

Сведения
о муниципальном учреждении, оказывающем услуги по льготному зубопротезированию согласно Федеральному закону "О ветеранах" от 12.01.95 г. N 5-ФЗ и Областному закону от 25.11.2004 г. N 191-ОЗ "О социальной поддержке реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Свердловской области"

Полное наименование учреждения______________________________________________ ___________________________________________________________________________

Юридический адрес__________________________________________________________

Руководитель_______________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество) Главный бухгалтер___________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество) Исполнитель________________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество)

Контактные телефоны_______________________________________________________ руководитель _________________________________________________________________________ главный бухгалтер _________________________________________________________________________ исполнитель

Факс_____________________________________________________________________ E-mail____________________________________________________________________ Ваши банковские реквизиты:

Расчетный счет

Кор. счет

ИНН

БИК

КПП

Банк

Обязательное заполнение всех полей

В случае изменения наименования учреждения, юридического адреса, контактных телефонов или банковских реквизитов сообщать в 3-дневный срок в бухгалтерию Министерства здравоохранения Свердловской области