Приложение N 8. МЭС: 34861. Медико-экономический стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи детям с черепно-мозговой травмой тяжелой степени (перевод)

Приложение N 8
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1535-п

N МЭС: 34861

Медико-экономический стандарт
оказания первичной медико-санитарной помощи детям с черепно-мозговой травмой тяжелой степени
(перевод)

Модель пациента

Категория возрастная: дети (от 6 месяцев до 14 лет включительно).

Нозологическая форма: закрытая (открытая) ЧМТ тяжелой степени. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Переломы костей свода и основания черепа. Сдавление головного мозга (костными фрагментами, внутричерепными гематомами, гидромами, диффузное аксональное повреждение головного мозга).

Код по МКБ-10: S06.3-S06.9.

Фаза: острая.

Стадия: любая.

Осложнения: вне зависимости от осложнений.

Условия оказания: стационарная помощь, консервативное, оперативное лечение, перевод на специализированный этап лечения.

Средний срок лечения: 3 дня.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	0,5	1
В01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,1	1
В03.024.01	Комплекс исследований при подозрении на черепно-мозговую травму	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	1
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.050.02	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	0,5	3
В01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,5	3
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
В01.068.01	Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный	0,01	1
В01.028.0	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,1	1
А02.12.001.001	Исследование пульса методом мониторирования	0,5	3
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,5	3
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	6
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	2
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	2
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	2
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости (определение цитоза)	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,01	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,01	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	0,1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,5	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	0,1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3
А16.01.012	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,5	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	3
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,1	1
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,1	3
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,05	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,8	3
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,8	3
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,8	3
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	3
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	1
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,5	1
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,5	1
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,5	1
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	3
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	3
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	3
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,5	3
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	3
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,2	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	3
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,8	3
А14.07.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,8	3
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,9	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	3
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,3	3
А11.12.002	Катетеризация кубитальной, других периферических вен	0,5	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	3
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,2	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,2	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Кетамин	0,1	160 мг	160 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,9	500 мг	500 мг	флаконы
		Оксибутират натрия	0,6	400 мг	1200 мг	ампулы
		Кислород	1	900 л	900 л
	Миорелаксанты		0,2
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг	ампулы
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	200 мг	1000 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	200 мг	1000 мг	ампулы
		Ропивакаин	0,05	300 мг	300 мг	ампулы
		Бупивакаин	0,05	20 мг	20 мг	ампулы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	0,5	2 мг	2 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,1	20 мг	60 мг	ампулы
		Трамадол	0,4	100 мг	300 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кетопрофен	0,4	200 мг	3000 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	2 г	20 г	ампулы
		Метамизол натрия	0,5	150 мг	750 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,8
	Антигистаминные препараты		1
		Дифенгидрамин	0,6	10 мг	30 мг	ампулы
		Клемастин	0,2	2 мг	6 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,2	50 мг	150 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,65	30 мг	90 мг	ампулы
		Оксибутират натрия	0,05	400 мг	1200 мг	ампулы
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,3	3 мг	45 мг	таблетки
	Средства для лечения нарушений сна		1
		Зопиклон	0,1	7,5 мг	150 мг	таблетки
	Антипсихотические средства		0,2
		Галоперидол	1	15 мг	45 мг	ампулы
	Противосудорожные средства		1
		Фенобарбитал	1	50 мг	150 мг	таблетки
	Вазопрессорные средства		0,2
		Фенилэфрин	0,2	48 мг	96 мг	ампулы
		Допамин	0,8	1728 мг	5148 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,9
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	1	12 ЕД	36 ЕД	флаконы
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,1	30 мг	90 мг	ампулы
		Дексаметазон	0,9	16 мг	48 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,1
		Фамотидин	0,5	40 мг	560 мг	ампулы
		Омепразол	0,5	20 мг	280 мг	ампулы
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,6
		Метоклопрамид	1	30 мг	90 мг	ампулы
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,7	1 мг	2 мг	ампулы
		Дротаверин	0,3	80 мг	240 мг	ампулы
	Панкреатические энзимы		0,5
		Панкреатин	1	150000 ЕД	2100000 ЕД	таблетки
	Противорвотные средства		0,1
		Домперидон	1	60 мг	180 мг	таблетки
	Антиферменты		0,05
		Апротинин	1	700000 ЕД	2100000 ЕД	флаконы
	Прочие средства		0,06
		Симетикон	1	240 мг	720 мг	флаконы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			1
	Диуретики		0,5
		Ацетазоламид	0,3	250 мг	750 мг	таблетки
		Маннитол	0,2	400 мл	1200 мл	флаконы
		Фуросемид	0,5	20 мг	60 мг	ампулы
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Надропарин кальция	0,1	855 МЕ	2655 МЕ	шприц
		Гепарин натрий	0,4	1000 МЕ	5000 МЕ	флаконы
		Этамзилат	0,2	250 мг	1000 мг	ампулы
		Аминокапроновая кислота	0,3	12 г	36 г	флаконы
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	пакеты
	Препараты плазмы		0,5
		Альбумин бюджет	0,3	400 мл	800 мл	флаконы
		Тахокомб	0,7	30 кв.см	30 кв.см	упаковка
Средства, влияющие на органы дыхания			0,05
	Противоастматические средства		0,8
		Эуфиллин	1	360 мг	1080 мг	ампулы
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,2
		Ацетилцистеин	1	600 мг	1800 мг	таблетки
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,1	1500 мг + 375 мг	4500 мг + 1125 мг	флаконы
		Цефтриаксон	0,4	2400 мг	7200 мг	флаконы
		Ванкомицин	0,4	2000 мг	6000 мг	флаконы
		Имипенем	0,08	6000 мг	18000 мг
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	1	1500 мг	4500 мг	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	0,6	600 мл	1800 мл	пакеты
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,3	500 мл	1500 мл	флаконы
		Пиридоксина гидрохлорид	0,1	2 мг	6 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,1	30 мг	90 мг	ампулы
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,3	3 мг	9 мг	таблетки
	Противосудорожные средства		1
		Фенобарбитал	1	50 мг	100 мг	таблетки

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН - Международное непатентованное наименование.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	3 дозы
Эритроцитная масса	0,4	2 дозы

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для энтерального зондового питания	0,8	3000 мл

4. Критерии эффективности лечения

1. Стабилизация состояния.

2. Своевременный перевод на специализированный этап.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 4998,00 рублей.