Приложение N 17. МЭС: 34864. Медико-экономический стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи детям с повреждениями позвоночника (перевод)

Приложение N 17
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1535-п

N МЭС: 34864

Медико-экономический стандарт
оказания первичной медико-санитарной помощи детям с повреждениями позвоночника (перевод)

Модель пациента

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: перелом тела (тел) шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника осложненные.

Код по МКБ-10: S22.0-S22.4, S22.8, S32-S32.8, S21-S21.2, S21.7-S21.9, S27.0-S27.2.

Фаза: острая.

Стадия: любая.

Осложнения: полное или частичное нарушение проводимости по спинному мозгу, травма одного или нескольких корешков спинного мозга.

Условия оказания: стационарная помощь.

Средний срок лечения в стационаре: 3 суток до стабилизации состояния с последующим переводом на специализированный этап лечения.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	0,5	1
В01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В03.024.01	Комплекс исследований при подозрении на черепно-мозговую травму	0,5	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	1
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
В03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,5	1
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	1	2
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.03.030	Рентгенография всего таза	1	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,1	2
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	6

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.050.02	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	0,5	3
В01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	3
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,5	1
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	3
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	3
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	3
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	3
А02.12.001.001	Исследование пульса методом мониторирования	0,5	6
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,5	6
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	6
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы	1	3
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы	1	3
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы	1	3
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями тяжелобольного	1	3
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	1	3
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	2
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	2
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	2
А09.05.037	Исследование pH крови	0,8	1
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,8	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	1
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,5	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4
В03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3
А16.01.012	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,5	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	2
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	3
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	3
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,01	1
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,01	1
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,01	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	1
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,5	1
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,8	1
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,8	1
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	1
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	1
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	3
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	3
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	2
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	3
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,2	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	3
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,5	3
А14.07.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,5	3
А16.03.038	Наложение наружных фиксирующих устройств	0,2	1
А15.03.002.001	Иммобилизация при переломах позвоночника	1	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	2
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной других периферических вен	0,5	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,2	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,2	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	30

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			0,3
	Средства для наркоза		0,8
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,1	200 мг	200 мг	флаконы
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	флаконы
		Оксибутират натрия	0,2	3000 мг	3000 мг	ампулы
	Миорелаксанты		0,2
		Пипекурония бромид	0,8	4 мг	4 мг	ампулы
		Суксаметония бромид	0,2	50 мг	50 мг	ампулы
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	100 мг	400 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	25 мг	100	ампулы
		Бупивакаин	0,1	15 мг	15 мг	ампулы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,3
		Фентанил	0,4	0,15 мг	0,15 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,05	10 мг	30 мг	ампулы
		Трамадол	0,9	90 мг	270 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		0,7
		Кетопрофен	0,1	100 мг	300 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	2000 мг	10000 мг	таблетки
		Диклофенак	0,3	200 мг	600 мг
		Метамизол натрия	0,3	1 г	3 г	ампулы
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,8
	Антигистаминные препараты		1
		Клемастин	0,1	2 мг	6 мг	ампулы
		Дифенгидрамин	0,8	20 мг	60 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,1	40 мг	120 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,4	6 мг	18 мг	ампулы
		Оксибутират натрия	0,2	3000 мг	3000 мг	ампулы
		Бромдигидрохлор- фенилбензодиазепин	0,4	0,25 мг	0,75 мг	таблетки
	Противосудорожные средства		0,1
		Карбамазепин	0,2	300 мг	900 мг	таблетки
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,6	900 мг	2700 мг	таблетки
		Фенобарбитал	0,2	100 мг	300 мг	таблетки
	Вазопрессорные средства		0,1
		Эпинефрин	0,8	0,5 мг	1 мг	ампулы
		Допамин	0,2	3,6 мг	10,8 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,9
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,8
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	20 ЕД	60 ЕД	флаконы
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,3
		Преднизолон	0,2	30 мг	90 мг	ампулы
		Дексаметазон	0,8	8 мг	24 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,1
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Алгедрат + магния гидроксид	0,05	3366 мг	10098 мг	флаконы
		Ранитидин	0,6	300 мг	900 мг	ампулы
		Фамотидин	0,3	40 мг	120 мг	ампулы
		Омепразол	0,05	20 мг	60 мг	ампулы
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,1
		Метоклопрамид	1	30 мг	90 мг	ампулы
	Спазмолитические средства		0,3
		Атропин	0,9	1 мг	2 мг	ампулы
		Дротаверин	0,1	40 мг	120 мг	ампулы
		Папаверин	0,01	20 мг	60 мг	ампулы
	Прочие средства		0,05
		Симетикон	1	80 мг	240 мг	флаконы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,1
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	0,5	250 мг	750 мг	таблетки
		Маннитол	0,2	30 г	90 мг	флаконы
		Фуросемид	0,5	20 мг	60 мг	ампулы
Средства, влияющие на кровь			0,2
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Нодропарин кальция	0,1	0,3 мл	0,9 мл	шприц
		Гепарин натрий	0,5	1000 МЕ	3000 МЕ	флаконы
		Этамзилат	0,4	250 мг	7500 мг	ампулы
	Растворы и плазмозаменители		0,5
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	пакеты
	Препараты плазмы		0,5
		Альбумин	0,3	200 мл	600 мл	флаконы
		Тахокомб	0,7	30 кв.см	30 кв.см	упаковка
Средства, влияющие на органы дыхания			0,3
	Противоастматические средства		0,8
		Эуфиллин	1	120 мг	360 мг	ампулы
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,2
		Ацетилцистеин	1	400 мг	1200 мг	таблетки
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,2
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	3600 мг	10800 мг	флаконы
		Цефазолин	0,2	2000 мг	6000 мг	флаконы
		Цефтриаксон	0,4	2000 мг	6000 мг	флаконы
		Амикацин	0,1	600 мг	3000 мг	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,2
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	0,6	600 мл	18000 мл	пакеты
		Калия, магния аспарагинат	0,1	100 мл	300 мл	таблетки
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,2	500 мл	1500 мл	флаконы
		Пиридоксина гидрохлорид	0,1	100 мг	500 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН - Международное непатентованное наименование.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	2 дозы
Эритроцитная масса	0,2	2 дозы

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для энтерального зондового питания	0,5	3000 мл

4. Критерии эффективности лечения

1. Стабильность состояния.

2. Перевод на специализированный этап.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 4904,00 рубля.