Приложение N 7. Медико-экономический стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи больным с повреждениями позвоночника (перевод)

Приложение N 7
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2011 г. N 1571-п

МЭС 31468

Медико-экономический стандарт
оказания первичной медико-санитарной помощи больным с повреждениями позвоночника (перевод)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: осложненный перелом позвонка; нестабильные осложненные переломы, вывихи и подвывихи позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Код по МКБ-10: S12.0, S12.1, S12.2, S12.7, S13.1, S13.2, S13.3, S14.0, S14.1, S14.2, S22.0, S22.1, S23.1, S24.0, S24.1, S24.2, S32.0, S32.7, S32.8, S33.1, S34.0, S34.1, S34.2, S34.3.

Фаза: любая.

Стадия: любая.

Осложнения: тяжелый ушиб или перерыв спинного мозга на любом уровне, с повреждением одного или нескольких корешков спинного мозга.

Условия оказания: стационарная помощь, перевод на специализированный этап лечения.

Средний срок лечения в стационаре: 2 дня.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	0,5	1
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,3	1
A01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	1
A01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	0,5	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,3	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
A06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,3	1
A06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,1	1
A06.23.010	Миелография	0,1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1
A06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	0,3	1
A06.03.014	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,1	1
A06.03.015	Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника	0,2	1
A06.03.059	Компьютерная томография позвоночника	0,1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.050.02	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	0,5	3
B01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,5	3
B01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,5	2
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
B03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,1	1
A26.06.040	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbsAg Hepatitis B virus	0,1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,5	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	2
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	2
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	5
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	4
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	20
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,5	3
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	3
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,1	3
A14.07.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,1	3
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	3
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	2
A14.31.002	Размещение больного в постели	1	2
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,5	2
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	2
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	2
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	2
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	2
A14.31.010	Уход за дренажом	0,5	2
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,5	2

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		0,5
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,5	4000 мг	8000 мг	флаконы
		Кларитромицин	0,1	1 г	2 г	флаконы
		Цефтриаксон	0,1	2 г	4 г	флаконы
		Амоксициллин	0,2	2 г	4 г	флаконы
		Имипенем + Циластатин	0,05	2 г	4 г	флаконы
		Меропенем	0,05	2 г	4 г	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,5
		Метронидазол	1	1,5 г	3 г	флаконы
Средства, влияющие на кровь			0,2
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,8
		Гепарин натрий	0,4	10000 МЕ	2000 МЕ	флаконы
		Эноксапарин натрия	0,1	2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл	4000 анти-Ха МЕ/1,4 мл	шприц- доза
		Надропарин кальция	0,1	0,3 мл	0,6 мл	шприц- доза
		Далтепарин	0,1	2500 МЕ анти-Ха МЕ/0,2 мл	5000 МЕ анти-Ха МЕ/0,4 мл	шприц- доза
		Аминокапроновая кислота	0,2	200 мг	400 мг	флаконы
		Этамзилат	0,1	750 мг	1500 мг	ампулы
	Растворы и плазмозаменители		0,1
		Гидроксиэтилкрахмал	1	500 мл	1,0 л	флаконы
	Препараты плазмы		0,1
		Альбумин	1	200 мл	400 мл	флаконы
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		0,5
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг	флаконы
	Миорелаксанты		0,5
		Цисатракурия безилат	0,4	100 мг	100 мг	ампулы флаконы
		Атракурия бесилат	0,1	100 мг	100 мг	ампулы
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	200 мг	200 мг	ампулы
		Пипекурония бромид	0,3	8 мг	8 мг	флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,5
		Фентанил	0,2	0,1 мг	0,1 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,4	40 мг	80 мг	ампулы
		Трамадол	0,4	400 мг	800 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,5
		Парацетамол	0,2	2 г	4 г	флаконы
		Диклофенак	0,3	75 мг	150 мг	ампулы
		Кеторолак	0,5	90 мг	180 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	ампулы
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		0,7
		Атропин	0,8	1 мг	2 мг	ампулы
		Дротаверин	0,1	240 мг	480 мг	ампулы
		Платифиллин	0,1	0,015 г	0,03 мг	ампулы
	Антиферменты		0,1
		Апротинин	1	600 ЕД	1200 ЕД	ампулы
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,1
		Омепразол	0,5	40 мг	80 мг	таблетки, капсулы
		Омепразол	0,5	40 мг	80 мг	флаконы
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		0,1
		Метоклопрамид	1	30 мг	60 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических реакций			0,8
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	1	20 мг	40 мг	ампулы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,1
	Вазопрессорные средства		1
		Допамин	0,6	200 мг	400 мг	ампулы
		Добутамин	0,4	250 мг	0,5 г	ампулы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	0,5	500 мл	1000 мл	флаконы, контейнер
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	2 л	4 л	флаконы, контейнер

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН - Международное непатентованное наименование.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная	0,2	2 дозы
Эритроцитная масса	0,2	2 дозы

4. Критерии эффективности лечения

Противошоковые мероприятия, фиксация позвоночно-двигательного сегмента, стабилизация неврологических симптомов, подготовка больного к транспортировке в специализированное медицинское учреждение.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, - 5068,00 рублей.