Приложение N 1. Заявка на возмещение затрат в виде субсидии

Приложение N 1
к Положению о порядке отбора юридических лиц
в городском округе Краснотурьинск с целью
предоставления субсидий для проведения мероприятий
на оснащение многоквартирных домов и
Зданий (строений, сооружений) приборами учета
потребления энергетических ресурсов в 2012 году

Главе городского округа Краснотурьинск ___________________________________ ___________________________________ (от кого) ___________________________________ ___________________________________ Адрес: _____________________________ Телефон ___________________________ "___" ___________________ 20_____ года

ЗАЯВКА НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЗАТРАТ В ВИДЕ СУБСИДИИ Прошу рассмотреть возможность возмещения затрат в виде субсидий в сумме _________________________________________________________ рублей (сумма цифрами и прописью) для проведения мероприятий по оснащению приборами учета потребления энергетических ресурсов следующих объектов:

N п/п	Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Итого:

Руководитель ______________________________________ (Ф.И.О.)

(__________________________________) (Подпись) М.П.