Специальная часть

Специальная часть

1. Обязанности врачей-специалистов при проведении медицинских осмотров:

1.1. Врач-дерматовенеролог должен:

1.1.1. осмотреть кожные, волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе в области гениталий в зеркалах (у женщин);

1.1.2. провести пальпацию регионарных лимфатических узлов;

1.1.3. произвести забор материала из уретры (у мужчин соскобом), цервикального канала и заднего свода влагалища, а по показаниям и из прямой кишки на обнаружение гонококка, трихомонад и других патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции, передаваемые половым путем;

1.1.4. провести забор крови и ее лабораторное исследование на сифилис;

1.1.5. по показаниям при наличии специфических проявлений - исследование на наличие грибковых заболеваний гладкой кожи, волос, ногтей, а также чесотку, бледную трепонему (в темном поле);

1.2. врач-стоматолог должен осмотреть состояние полости рта, красной каймы губ, наличие пародонтита и пародонтоза;

1.3. врач-отоларинголог должен провести риноскопию, фарингоскопию, обратив внимание на состояние слизистых оболочек и наличие воспалительных заболеваний.

2. Лабораторные исследования на бактерионосительство возбудителей кишечных инфекций, контактные гельминтозы и протозоозы, половые инфекции и заразные кожные заболевания проводятся в лабораториях медицинских организаций и лабораториях контроля биологического фактора ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии", имеющих лицензию на медицинские виды деятельности по "бактериологии", "паразитологии" и/или "клинической лабораторной диагностике".

3. Проведение специальных инструментальных и лабораторных исследований:

3.1. обследование на туберкулез:

3.1.1. кратность обследования и перечень декретированных контингентов указан в приложении N 5 к данному Приказу;

3.1.2. обследование на туберкулез проводится только в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинских видов деятельности по "рентгенологии";

3.1.3. обследование декретированных контингентов, подлежащих обследованию 2 раза в год, во избежание превышения годовой лучевой нагрузки, осуществляется:

а) с использованием цифровой флюорографии 1 раз в 6 мес.;

б) или по схеме - 1 раз в полгода цифровая флюорография, 1 раз в полгода рентгенография.

3.1.4. подросткам (старше 15 лет) и взрослым проводится цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях: прямой и левой боковой;

3.1.5. чтение результатов цифровой флюорографии или рентгенографии должно быть двойное, независимое;

3.1.6. в случае если лицо, относящееся к декретированным контингентам, подлежит в текущем году периодическому медицинскому осмотру в центре профпатологии, вместо флюорографического обследования проводится рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;

3.1.7. результаты цифровой флюорографии или рентгенографии, выданные медицинской организацией, проводившей обследование, должны храниться 2 года.

3.2. Обследование на инфекции с половым путем передачи, заразные кожные заболевания:

3.2.1. кратность обследования и перечень декретированных контингентов изложена в приложении N 5 к данному приказу;

3.2.2. исследование крови на сифилис осуществляется с помощью реакции микропреципитации (РМП) и ее аналогов (забор крови для исследования осуществляется из пальца).

3.3. Обследование на контактные гельминтозы и протозоозы:

3.3.1. кратность обследования и перечень декретированных контингентов изложена в приложении N 5 к данному приказу;

3.3.2. обследование на контактные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) и протозоозы (лямблиоз, бластоцистоз) осуществляется в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и лабораториях контроля биологического фактора ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии", в иных лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинские виды деятельности по "паразитологии" и/или "клинической лабораторной диагностике";

3.3.3. обследование на контактные гельминтозы осуществляется методом перианального соскоба и копроовоскопическими методами, на цисты патогенных простейших - протозооскопическими методами.

3.4. Обследование на носительство патогенных кишечных инфекций:

3.4.1. кратность обследования и перечень декретированных контингентов изложена в приложении N 5 к данному Приказу;

3.4.2. обследование на носительство возбудителей патогенных кишечных инфекций осуществляется в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и лабораториях контроля биологического фактора ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии", в иных лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинские виды деятельности по "бактериологии" и/или "клинической лабораторной диагностике".

3.5. Обследование на гемоконтактные инфекции (гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию):

3.5.1. кратность обследования и перечень декретированных контингентов изложена в приложении N 5 к данному Приказу;

3.5.2. обследование на гемоконтактные инфекции осуществляется в медицинской организации любой формы собственности, перед обследованием в обязательном порядке проводится дотестовое консультирование;

3.5.3. медицинские работники, работающие в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности, могут быть обследованы по месту работы;

3.5.4. в направлении на исследование указывается код контингента - 115.

5. В случае диагностирования инфекционного или паразитарного заболевания или выявления возбудителя инфекционного (паразитарного) заболевания - так называемое бактерионосительство (паразитоносительство), препятствующих выполнению определенных работ (услуг), медицинская организация обязана:

5.1. передать экстренное извещение в течение 12 часов с момента выявления больного в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (форма N 058/у);

5.2. зарегистрировать в журнале учета инфекционных заболеваний все случаи выявленных инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. N 60-леч.);

5.3. направить информацию работодателю для принятия мер по организации противоэпидемических мероприятий;

5.4. направить больного для лечения в соответствующую медицинскую организацию по месту жительства (регистрации) и проконтролировать явку больного гражданина для лечения.

6. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в специализированных (инфекционных) медицинских организациях.

7. При обнаружении инвазированности гельминтами производится обязательная дегельминтизация; лица, подвергшиеся дегельминтизации (за исключением гименолепидоза и энтеробиоза), от работы не освобождаются.