Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города
от 18 мая 2012 г. N 1020

Приложение
к Порядку определения объемов и
условий предоставления субсидий
из местного бюджета муниципальным бюджетным
и автономным учреждениям на иные цели

	СОГЛАСОВАНО: __________________________________ (должность руководителя органа, осуществляющего полномочия учредителя либо осуществляющего ведомственную координацию деятельности Учреждения)
	______ (подпись)	_________________________ (расшифровка подписи)
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ НА ИНЫЕ ЦЕЛИ (форма) ______________________________________________________________ (наименование муниципального бюджетного или автономного учреждения) за ____________________ 20___ года (период с начала года)

N п/п	Цели использования субсидии	КОСГУ	Плановые выплаты в соответствии с соглашением (тыс. руб.)	Кассовые расходы (тыс. руб.)	Примечания
1	2	3	4	5	6
1.
2.
n.
	ИТОГО

_____________________________________________ (руководитель муниципального бюджетного или автономного учреждения) М.П.	_____________ (подпись)
"__" __________________ 20___ года
Исполнитель ____________________
(Ф.И.О.)
Номер телефона