Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 12 мая 2012 г. N 527-п "О совершенствовании системы организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства и подготовки документов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации" (утратил силу)
- Приложение N 7. Формы документов, необходимые для организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также установленные законодательством формы, необходимые для осуществления медицинских процедур
- Приложение N 7.10. Информация о факте сокрытия контактных лиц иностранным гражданином или лицом без гражданства, у которого в ходе медицинского освидетельствования выявлено инфекционное заболевание (подозрение)
Приложение N 7.10. Информация о факте сокрытия контактных лиц иностранным гражданином или лицом без гражданства, у которого в ходе медицинского освидетельствования выявлено инфекционное заболевание (подозрение)
Приложение N 7.10
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 12 мая 2012 г. N 527-п
|
Бланк учреждения
Информация
Настоящим информирую, что Ф.И.О. ____________________________________________________________________ Пол ________ Дата рождения ________________ Гражданство ___________________ Серия, N паспорта _________________________________________________________ Место временной регистрации _______________________________________________ Место жительства __________________________________________________________
в ходе медицинского освидетельствования которого в _________________________________________________________________________ (название уполномоченного ЛПУ) выявлено заболевание (подозрение на заболевание), опасное для населения, отказался предоставить информацию о контактных лицах (умышленно исказил данную информацию)
Подпись руководителя ЛПУ _________________ |