Приложение N 7.5. Решение врачебной комиссии по случаю выявления у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционного заболевания, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации ОТ 02.04.2003 N 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранными гражданами и лицами без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации"

Приложение N 7.5
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 12 мая 2012 г. N 527-п

Бланк медицинского учреждения УТВЕРЖДАЮ: Председатель врачебной комиссии (наименование учреждения здравоохранения) ________________ Ф.И.О. М.П. Решение врачебной комиссии _________________________________________ (Наименование учреждения здравоохранения) по случаю выявления у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционного заболевания, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации ОТ 02.04.2003 N 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранными гражданами и лицами без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации"
от "__" _________ 20__ г.			N ____
Комиссия в составе: 1. Председателя комиссии _____________________ (должность, Ф.И.О.). 2. _____________________ (должность, Ф.И.О.). 3. _____________________ (должность, Ф.И.О.). 4. _____________________ (должность, Ф.И.О.). 5. Секретаря комиссии _____________________ (должность, Ф.И.О.), УСТАНОВИЛА: Гражданин (страна) ________________________________________________________ Ф.И.О. __________________________________________________________________ Дата, месяц, год рождения _______________ пол: мужской / женский имеющий диагноз инфекционного заболевания __________________________________ _________________________________________________________________________ МКБ-10 _________ проходит лечение в ________________________________________ _________________________________________________________________________ (полное наименование медицинского учреждения) Дата начала лечения ___________ дата окончания лечения ___________
Иностранный гражданин представил в адрес комиссии следующие документы: 1. Договор с медицинским учреждением, подтверждающий факт оплаты лечения. 2. Копию амбулаторной карты и иные документы, подтверждающие прохождение лечения и контрольные явки в регламентированные сроки.
Секретарь комиссии	___________ (подпись)	(должность, Ф.И.О.)
Примечание: После окончания лечения к Решению комиссии прилагаются медицинские документы, подтверждающие факт излеченности (абациллярности).