Приложение N 4. Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство и разрешения на работу на территории Свердловской области

Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 12 мая 2012 г. N 527-п

Положение
о порядке проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство и разрешения на работу на территории Свердловской области

1. Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на проживание и (или) трудовую деятельность на территории РФ при обращении в учреждение здравоохранения, проводящее медицинское освидетельствование, осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми документами Правительства Российской Федерации, Правительства Свердловской области, Министерства здравоохранения Свердловской области.

2. Медицинское освидетельствование, дообследование и лечение иностранных граждан и лиц без гражданства проводится за счет личных средств иностранных граждан и лиц без гражданства или за счет средств работодателя (по договору). Перед проведением медицинских процедур, необходимых для медицинского освидетельствования, у иностранного гражданина или лица без гражданства берется информированное согласие в соответствии с приложением N 4.1.

3. Приказом по учреждению определяется ответственное лицо по проведению освидетельствования, выдаче справок (заключений), актов медицинского освидетельствования.

4. На каждого иностранного гражданина и каждое лицо без гражданства, обратившееся в учреждение здравоохранения, проводящее медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, заполняется амбулаторная карта (форма 025/у), в которой отражаются эпидемиологический анамнез пациента, все результаты исследований и осмотров специалистов, дата и номер акта медицинского освидетельствования.

Акт медицинского освидетельствования выдается при наличии трех врачебных заключений (рентгенолога, психиатра-нарколога, дерматовенеролога) и сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции.

5. Если у иностранного гражданина или лица без гражданства в ходе медицинского освидетельствования выявляется инфекционное заболевание и (или) факт употребления наркотических и психотропных веществ, то акт медицинского освидетельствования не выдается.

Иностранный гражданин (лицо без гражданства) направляется в специализированное государственное учреждение здравоохранения Свердловской области для прохождения дообследования и лечения, при этом в амбулаторную карту вклеиваются:

- уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования инфекционных заболеваниях, опасных для населения, и направлении его на дообследование (приложение N 7.6);

- направление иностранного гражданина или лица без гражданства на дообследование (приложение N 7.7), затем при последующей явке - результат дообследования;

- уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства, у которого в ходе медицинского освидетельствования выявлено инфекционное заболевание (подозрение), об ответственности за сокрытие контактных лиц (приложение N 7.8);

- информация о факте сокрытия контактных лиц иностранным гражданином или лицом без гражданства, у которого в ходе медицинского освидетельствования выявлено инфекционное заболевание (подозрение) (приложение N 7.10).

При выявлении ВИЧ-инфекции заполняется карта эпидрасследования случая ВИЧ-инфекции (приложение N 7.9).

6. Все случаи инфекционных заболеваний, выявленные у иностранных граждан и лиц без гражданства, должны регистрироваться в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 60-леч.).

При выявлении (подозрении) у иностранных граждан и лиц без гражданства в учреждении, проводящем медицинское освидетельствование, туберкулеза, сифилиса, прочих инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в установленные сроки подается предварительное экстренное извещение (ф. 058/у) и информация о контактных лицах в отделы регистрации инфекционных заболеваний филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту временной регистрации в Свердловской области, а для лиц, имеющих временную регистрацию в г. Екатеринбурге, - в Центральный Екатеринбургский филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области".

После установления окончательного диагноза передается окончательное экстренное извещение (за исключением туберкулеза) в соответствии с МКБ-10 пересмотра и сведения о контактных лицах в отделы регистрации инфекционных заболеваний филиалов ФБУЗ "ЦГиЭ в Свердловской области" по месту временной регистрации в Свердловской области, а для лиц, имеющих временную регистрацию в г. Екатеринбурге, - в Центральный Екатеринбургский филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области".

При выявлении у иностранного гражданина ВИЧ-инфекции экстренное извещение передается по результатам иммунного блотинга.

7. Если иностранный гражданин или лицо без гражданства уклоняется от дообследования и лечения, то Комиссией учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, выносится решение по случаю выявления у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционного заболевания, предусмотренного перечнем Постановления Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 N 188, по форме приложения N 3.1 (не приводится) и направляется в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области.

8. Забор и исследование биологической жидкости (мочи) на наличие наркотических, психотропных веществ осуществляется одним из методов химико-токсикологического исследования. Забор исследуемой биологической жидкости (мочи) должен осуществляться в условиях, исключающих ее подмену и разбавление.

В спорных клинических ситуациях врач психиатр-нарколог направляет иностранного гражданина или лицо без гражданства в специализированное наркологическое (психиатрическое) медицинское учреждение. Акт медицинского освидетельствования не выдается.

9. Для выявления заболевания туберкулезом у иностранных граждан и лиц без гражданства проводится:

- взрослым - флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции, а лицам старше 40 лет в двух проекциях - прямой и левой боковой;

- детям от 15 до 18 лет проводится флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции;

- детям до 15 лет проводится проба Манту и рентгенологическое обследование (обзорный снимок).

При отсутствии рентгенологических признаков туберкулеза результаты обследования (дата, номер и заключение) вносятся в амбулаторную карту (учетная форма N 025/У) и в акт медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства.

При подозрении на туберкулез в учреждении, проводящем медицинское освидетельствование, иностранные граждане и лица без гражданства направляются к фтизиатру в государственное учреждение здравоохранения Свердловской области для подтверждения (снятия) диагноза и выдачи врачебного свидетельства о выявлении (отсутствии) туберкулеза. В амбулаторную карту иностранного гражданина и лица без гражданства вклеивается уведомление о выявленных в ходе медицинского освидетельствования инфекционных заболеваниях и направлении его на дообследование, затем при последующей явке - результат дообследования.

Врачом учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, в течение 12 часов подается предварительное экстренное извещение по ф. 058-у и информация о контактных лицах в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации иностранного гражданина или лица без гражданства.

Врачом-фтизиатром государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, осуществляющего дообследование, при снятии диагноза "туберкулез" передается извещение о снятии диагноза, при подтверждении диагноза - передается окончательное экстренное извещение и информация о контактных лицах в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации иностранного гражданина. Иностранному гражданину или лицу без гражданства выдается врачебное свидетельство, второй экземпляр - вклеивается в амбулаторную карту.

Врач-фтизиатр государственного учреждения здравоохранения Свердловской области дополнительно организует проведение клинического, рентгенотомографического, микробиологического обследования (3-кратная бактериоскопия на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза), кожной иммунобиологической пробы Диаскинтест с занесением результатов обследования в амбулаторную карту (ф. 025-у).

Дообследование и лечение иностранных граждан и лиц без гражданства, у которых выявлен туберкулез, осуществляется на платной основе за счет личных средств иностранных граждан и лиц без гражданства или средств работодателя.

10. Заключение об отсутствии признаков сифилиса, хламидийной лимфогранулемы, лепры, шанкроида выдается врачом-дерматовенерологом, проводившим освидетельствование после клинико-лабораторного обследования:

- для исключения лепры проводится визуальный осмотр кожных покровов, при котором отмечаются наиболее важные признаки - сыпь на теле с потерей кожной чувствительности, а также другие признаки - утолщение нервов (большие периферические нервы), заложенность носа, воспалительные изменения со стороны глаз, выпадение волос бровей. В эпиданамнезе - пребывание в эндемичных очагах. В случае выявления пациентов с подозрением на данное заболевание их необходимо направить в ГБУЗ СО "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер";

- для исключения хламидийной лимфогранулемы - визуальный осмотр кожных покровов над лимфатическими узлами, в подозрительных случаях - лабораторное исследование на хламидии методом ИФА-диагностики или ПЦР-диагностики;

- для исключения шанкроида - визуальный осмотр половых органов, пальпация региональных лимфатических узлов. Характерные клинические признаки: множественные язвы на половых органах с неровными краями, с гнойным отделяемым, отечностью окружающей ткани. Региональные лимфатические узлы увеличены, болезненные. В случае выявления подозрительных больных подтверждать лабораторной диагностикой - мазок с окраской по Романовскому-Гимза;

- для исключения сифилиса - сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное обследование комплексом методов: реакция микропреципитации (РМП) + иммуноферментный анализ крови (ИФА). Два экземпляра персонифицированных направлений на исследование на сифилис вместе с образцами крови доставляются в лабораторию, результат обследования вклеивается в амбулаторную карту.

При выявлении положительных результатов РМП и ИФА на сифилис пациента необходимо направить в специализированное государственное учреждение здравоохранения Свердловской области для проведения дополнительного обследования.

В случае если иностранный гражданин (лицо без гражданства) направлен в специализированное государственное учреждение здравоохранения Свердловской области, в амбулаторную карту вклеивается уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования инфекционных заболеваниях, опасных для населения, и направлении его на дообследование, затем при последующей явке - результат дообследования.

Врачом дерматовенерологом учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, в течение 12 часов подается предварительное экстренное извещение по ф. 058-у и информация о контактных лицах в филиалы федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации иностранного гражданина или лица без гражданства.

Дообследование и лечение иностранных граждан и лиц без гражданства, у которых выявлен сифилис, хламидийная лимфогранулема, шанкроид, осуществляется на платной основе за счет личных средств иностранных граждан и лиц без гражданства или средств работодателя.

11. Обследование на наличие ВИЧ-инфекции должно включать в себя медицинский осмотр врачом-инфекционистом со сбором эпидемиологического анамнеза, исследование крови на наличие антител к ВИЧ-I и ВИЧ-II (метод ИФА тест-система для выявления антител к ВИЧ-I и ВИЧ-II), дотестовое и послетестовое консультирование. Справка (сертификат) о результатах лабораторного обследования на наличие антител к ВИЧ выдается инфекционистом (за его личной подписью), проводившим клиническое обследование, с учетом результатов анализа крови.

Два экземпляра персонифицированных направлений на исследование на ВИЧ вместе с образцами крови доставляются в скрининговую лабораторию, проводящую лабораторные исследования на ВИЧ-инфекцию, результат обследования вклеивается в амбулаторную карту.

При лабораторном обнаружении ВИЧ-инфекции (положительный иммунный блотинг) в течение 12 часов подается экстренное извещение по ф. 058-у в Центральный Екатеринбургский филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (для лиц, имеющих временную регистрацию в г. Екатеринбурге) и территориальные филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации в области.

Карта эпидемиологического расследования на выявленных с ВИЧ-инфекцией иностранных граждан оформляется врачом-инфекционистом (врачом-эпидемиологом, помощником эпидемиолога) уполномоченного учреждения в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.09.2007 N 6963-РХ "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий".

12. Обследование на холеру, малярию, а также другие заболевания, имеющие важное международное значение и требующие проведения комплекса мероприятий по санитарной охране территории, а также носительство дифтерии, гельминтозы проводится по клиническим показаниям и анамнестическим данным.

13. Срок действия акта медицинского освидетельствования, врачебных свидетельств о состоянии здоровья, справок, проведенных лабораторных исследований - для предъявления в структурные подразделения Управления Федеральной миграционной службы по Свердловской области - 3 месяца с даты прохождения медицинского освидетельствования.

14. Врачебные заключения специалистов об отсутствии (наличии) заболеваний, опасных для окружающих, результаты исследований хранятся в амбулаторных картах иностранных граждан и лиц без гражданства уполномоченного лечебно-профилактического учреждения в течение пяти лет, после чего амбулаторные карты уничтожаются комиссионно. Журналы (книги) учета выдачи врачебных заключений специалистов об отсутствии (наличии) заболеваний, опасных для окружающих, и актов медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства также хранятся пять лет, уничтожаются комиссионно.

15. Акт медицинского освидетельствования и сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию выдаются на руки иностранному гражданину или лицу без гражданства, в амбулаторную карту иностранного гражданина или лица без гражданства вносится запись с указанием даты выдачи и номера акта медицинского освидетельствования и сертификата об обследовании на ВИЧ-инфекцию.