Приложение N 2. Форма заявления о выдаче справки о захоронении

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма
заявления о выдаче справки о захоронении

Начальнику

МКУ "Служба городских кладбищ"

__________________________________

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт _______ N __________________

выдан "___" __________________ 20__ г.

__________________________________

(кем выдан)

адрес: ____________________________

__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать справку о захоронении ____________________________________

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

захороненного в секции N ___________________________________________________.

(наименование кладбища)

Лицом, взявшим на себя обязанность осуществить погребение, является

_________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество)

За правильность сведений несу полную ответственность:

___________

(подпись)

_____________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________

(дата)

<< Приложение N 1. Форма справки о захоронении		Приложение >> N 3. Блок-схема предоставления муниципальной услуги
	Содержание Постановление Администрации города Екатеринбурга от 6 июня 2012 г. N 2427 "Об утверждении Административного регламента предоставления...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.