Приложение 2. Форма акта освидетельствования

Приложение 2
к Положению о комиссии по вопросам
освидетельствования проведения
основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства, осуществляемому
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала на территории
Кировградского городского округа

Форма
акта освидетельствования

		УТВЕРЖДАЮ __________________________________ (наименование органа местного самоуправления) __________________________________ (уполномоченное лицо на проведение __________________________________ освидетельствования) "___" ___________________ 20__ г.
Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации
г. (пос., дер.) _____________________	"___" ______________ 20__ г.
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства) _________________________________________________________________________ (наименование, почтовый _________________________________________________________________________ или строительный адрес объекта капитального строительства) ___________________________________________________________________________ (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, __________________________________________________________________________ возведение кровли или проведение работ по реконструкции) Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика) (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, __________________________________________________________________________ паспортные данные, место проживания, телефон/факс) __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии ___________________________________________________________________________ представителя застройщика или заказчика) Сведения о выданном разрешении на строительство ________________________ (номер, дата выдачи __________________________________________________________________________ разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа __________________________________________________________________________ местного самоуправления, выдавшего разрешение) Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата __________________________________________________________________________ выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, __________________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, __________________________________________________________________________ телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора) __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии __________________________________________________________________________ представителя лица, осуществляющего строительство) а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства): __________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) Настоящий акт составлен о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции __________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства) _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 2. Наименование проведенных работ: 2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства ___________________________________________________________________________ (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства ___________________________________________________________________________ (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на _________________ кв.м и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить _________________ кв.м. 3. Даты: начала работ "__" __________________ 20__ г. окончания работ "__" __________________ 20__ г. 4. Документ составлен в ____ экземплярах. Приложения: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 5. Подписи: Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)
__________________________________________________ (Ф.И.О. застройщика или заказчика)			_____________________ (подпись)
__________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы представителя застройщика или заказчика)			______________________ (подпись)
Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)
__________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы)			______________________ (подпись)
__________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы)			______________________ (подпись)
__________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы)			______________________ (подпись)
__________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы)			______________________ (подпись)