Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на получение субсидии на реализацию мероприятий муниципальной целевой программы "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в городском округе Красноуральск на 2012-2015 годы" для некоммерческих организаций

Приложение N 1
к Порядку конкурсного отбора некоммерческих организаций
для предоставления субсидий на реализацию
мероприятий муниципальной целевой программы
"Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства
в городском округе Красноуральск на 2012-2015 годы"

		Главе администрации городского округа Красноуральск
ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе на получение субсидии на реализацию мероприятий муниципальной целевой программы "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в городском округе Красноуральск на 2012-2015 годы" для некоммерческих организаций 1. Некоммерческая организация _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (полное наименование некоммерческой организации) ИНН ________________________, КПП ______________________________, юридический адрес _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, фактический адрес осуществления деятельности __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, телефон (______)______________________, факс (______) _______________, электронная почта ___________________________________________________ просит предоставить субсидию в размере _________________________ рублей. 2. Перечень видов деятельности некоммерческой организации в сфере поддержки субъектов среднего и малого предпринимательства в течение одного года до даты подачи заявления о предоставлении субсидии ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. 3. Продолжительность осуществления деятельности в сфере поддержки субъектов среднего и малого предпринимательства на территории городского округа Красноуральск __________________________________________________________________________. 4. Информация о программе оказания услуг субъектам среднего и малого предпринимательства по вопросам ведения предпринимательской деятельности: наименование программы ___________________________________________________, место реализации программы ________________________________________________, Перечень предлагаемых мероприятий по обучению субъектов малого и среднего предпринимательства __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, ожидаемый срок реализации программы _______________________________________, уровень профессиональных знаний и квалификации специалистов в сфере оказания информационно-консультационных услуг субъектам малого и среднего предпринимательства __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, количество субъектов среднего и малого предпринимательства, которым планируется оказать информационно-консультационные услуги ________________________________ Решаемые социальные проблемы для городского округа Красноуральск _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. 5. Банковские реквизиты: расчетный счет ______________________________________________________, наименование банка __________________________________________________, орреспондентский счет ______________________________________________, БИК _______________________________________________________________. Гарантирую отсутствие процедуры ликвидации в отношении некоммерческой организации, отсутствие решений арбитражных судов о признании ее несостоятельной (банкротом) и об открытии конкурсного производства. Достоверность представленных сведений гарантирую. Не возражаю против проверки сведений и документов, предоставленных в с целью получения субсидии.
______________________ (должность руководителя некоммерческой организации) "___" _____________ 20 ___ г. М.П.	_________________ (подпись)		________________________ (Ф.И.О. руководителя некоммерческой организации)