Приложение N 2. Форма заявления о постановке на учет и о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства в аренду

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Екатеринбурга от 12 сентября 2012 г. N 4002 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 12 сентября 2012 г.)

Форма заявления
о постановке на учет и о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства в аренду

	Комитет по жилищной политике Администрации города Екатеринбурга от __________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________ (адрес постоянного места жительства) ____________________________________ (контактный телефон) ____________________________________ (документ, удостоверяющий личность заявителя: ____________________________________ ____________________________________ наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
Заявление Прошу поставить меня на учет и предоставить мне земельный участок, расположенный на территории муниципального образования "город Екатеринбург", для индивидуального жилищного строительства в аренду на основании______________________________________________________________________________________________________ (указать основание) Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не реализовал(а) свое право на бесплатное приобретение в собственность для индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного на территории Свердловской области, а также не воспользовался(ась) правом на первоочередное или внеочередное предоставление земельных участков для индивидуального жилищного строительства на основаниях, установленных федеральными законами. Подтверждаю полноту и достоверность представленных мной сведений и не возражаю против проведения их проверки, а также обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
______________________ (подпись заявителя)		_______________ (дата)