Приложение 3. Список граждан, изъявивших желание использовать в 20_году дополнительные социальные выплаты, предоставляемые в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Жилье для молодежи" на 2009 - 2011 годы в случае рождения (усыновления) детей

Приложение 3
к Положению
о предоставлении
дополнительной поддержки
в случае рождения
(усыновления) детей
на погашение части
расходов по строительству
(приобретению) жилья

(Форма)

                                     Список 

                 граждан, изъявивших желание использовать в 20_году 

            дополнительные социальные выплаты, предоставляемые в рамках 

          реализации долгосрочной целевой программы "Жилье для молодежи" 

              на 2009 - 2011 годы в случае рождения (усыновления) детей

     ____________________________________________________________________

              (наименование муниципального образования на территории

                              Ленинградской области)

N п/п	Данные о членах семьи гражданина, улучшающих жилищные условия в рамках участия в программных мероприятиях					Данные о родившихся (усыновленных) детях				Способ использования дополнительной социальной выплаты	Наименование муниципального образования, поселения, выбранного для строительства (приобретения) жилого помещения	Планируемый размер средств местного бюджета для софинансирования дополнительной социальной выплаты на дату утверждения списка (руб.)
	фамилия, имя, отчество, родственные отношения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		число, месяц, год рождения	наименование целевой программы, год выдачи свидетельства	фамилия, имя, отчество, родственные отношения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		число, месяц, год рождения
		серия, номер	кем, когда выдан				серия, номер	кем, когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

         Содержащиеся в списке сведения проверены на основании

     представленных гражданами документов.

        Достоверность этих сведений и подлинность прилагаемых

     документов гарантируются.

         Прилагается копия списка на электронном носителе (дискете).

         К списку прилагаются следующие документы:

         1) копии муниципальных правовых актов о включении указанных

     граждан в данный список на ___ л.;

         2) копии муниципальных правовых актов о привлечении средств

     местного бюджета для софинансирования предоставления дополнительных

     социальных выплат на 20__ год на __л.

     ________________    ___________    ___________________

     (должность лица,     (подпись)    (расшифровка подписи)

      сформировавшего

          список)

                                                    "__"_____20_____года.

         Глава администрации

         муниципального образования ____________  ____________________

                                     (подпись)   (расшифровка подписи)

                                                    "__"______20__года.

     Место печати