Приложение 3

к распоряжению КУГИ

Приложение 15

к распоряжению КУГИ

_________________________________________

(административный район Санкт-Петербурга)         Городская комиссия - ГК

_________________________________________

 (МО, тел. N, адрес электронной почты)

_________________________________________

    (Ф.И.О. докладчика, должность)

_________________________________________________________________________

     (тип вопроса: аренда вновь, аренда на новый срок, субаренда,

      безвозмездное срочное пользование, постоянное (бессрочное)

                        пользование, другое)

                           Справка-заключение

     I. Характеристика объекта (земельный участок)

     1. Адрес: Санкт-Петербург, ул.(пр.) _______________________________,

дом _________, корпус __________, литер ________,

     2. Кадастровый N __________________________.

     3. Площадь объекта ___________________________________________ кв.м.

     4. Цель использования объекта _____________________________________.

     5. На участке имеются ______________________________________________

                     (здания, сооружения, коммуникации, в т.ч. подземные,

_________________________________________________________________________

                            и их характеристики)

_________________________________________________________________________

     6. Сведения КГИОП __________________________________________________

                              (наличие либо отсутствие охранных зон)

________________________________________________________________________.

     7. Краткая информация о фактическом использовании объекта __________

_________________________________________________________________________

                 (с указанием даты и номера акта обследования)

________________________________________________________________________.

     8. Фотофиксация ___________________________________________________.

                                   (имеется/не имеется)

     9. Обременения: ___________________________________________________,

                (отсутствуют/имеются (аренда (с указанием реквизитов д/а,

________________________________________________________________________.

сроков действия, целей использования), сервитут, постоянное (бессрочное)

                        пользование, прочие)

     10. Субъект: _______________________________________________________

                  (наименование организации, ИНН, сведения о регистрации

________________________________________________________________________.

         в ГУ ФРС/ГУЮ "ГБР", дата регистрации, реквизиты договоров)

     Дополнительные сведения: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     II. Публикация сведений об объекте: ________________________________

                                         осуществлялась/не осуществлялась

     Арендная плата: _______________________________ у.е. за 1 кв.м в год

     Сумма арендной платы в год ____________________ у.е.

     III. Претенденты:

N п/п	Дата регистрации заявки, N заявки	Наименование организации, соответствие учредительным документам, ИНН	С чем обращается, предполагаемая цель использования, срок	Наличие долгов по иным объектам в Санкт-Петербурге, адрес, сумма

     IV. Список лиц, предлагаемых для приглашения на заседание комиссии

N п/п	Ф.И.О. приглашенного	Должность приглашенного	N теле- фона	Отметка: с приглашением/без приглашения	Дата уведом- ления	Ф.И.О. испол- нителя

---	-------------	-------------	-------	----------------	-------	------

     Исполнитель: _____________________________________.

                    (Ф.И.О., подразделение, должность)

     Дата заполнения _____________, N тел. _____________

     Юрист: ______________ Дата визирования ____________ N тел. _________

               (Ф.И.О.)

     Начальник РА, УПСОН, УЭИП, УКДРА, другого подразделения КУГИ _______

     Подпись __________________ Дата __________________

     Проверено ООСОН ______________ Подпись ___________ Дата ____________

<< Приложение 2 Приложение 2		Приложение 4. >> Заявление
	Содержание Распоряжение Комитета по управлению городским имуществом Правительства Санкт-Петербурга от 17 августа 2006 г. N 251-р "О...