Приложение 2 к Положению о предоставлении социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, нуждающимся в улучшении жилищных условий, в Ленинградской области. Заявление

Приложение 2
к Положению о предоставлении
социальных выплат на строительство
(приобретение) жилья гражданам, нуждающимся
в улучшении жилищных условий, в Ленинградской области

(Форма)                  ________________________________________________

                                     (наименование местной администрации)

                         от гражданина (гражданки)_______________________

                                                 {фамилия, имя, отчество)

                         проживающего (проживающей) по адресу:___________

                                Заявление

Прошу включить меня, ____________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

паспорт ______________, выданный ________________________________________

        (серия, номер)               (кем, когда)

___________________________________________ "____" _________________года,

в состав участников мероприятия по улучшению жилищных условий граждан,

нуждающихся в улучшении жилищных условий, в рамках реализации

долгосрочной целевой программы "О поддержке граждан, нуждающихся

в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного

кредитования в Ленинградской области на 2009-2012 годы".

Жилищные условия планирую улучшить путем ________________________________

                              (строительство индивидуального жилого дома,

_________________________________________________________________________

приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве

многоквартирного дома, в том числе на погашение основной суммы долга

и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам)

на строительство (приобретение) жилья, - нужное указать)

В _______________________________________________________________________

            (наименование муниципального образования, в котором гражданин

                           желает построить (приобрести) жилое помещение)

Члены семьи, нуждающиеся вместе со мной в улучшении жилищных условий:

жена (муж) _______________________________    __________________________,

             (фамилия, имя, отчество)                 (дата рождения)

проживает по адресу:_____________________________________________________

проживает по адресу:_____________________________________________________

дети:_____________________________________    ___________________________

           {фамилия, имя, отчество)                       (дата рождения)

проживает по адресу:_____________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)               (дата рождения)

проживает по адресу:_____________________________________________________

Иные лица, постоянно проживающие со мной в качестве членов семьи

и с которыми намерен проживать совместно:

______________________________________________________    _______________

       (фамилия, имя, отчество, родственные отношения)    (дата рождения)

______________________________________________________    _______________

       (фамилия, имя, отчество, родственные отношения)    (дата рождения)

Нуждающимися в улучшении жилищных условий признаны решением _____________

_________________________________________________________________________

 (наименование органа местного самоуправления, реквизиты правового акта)

С условиями участия в мероприятии по улучшению жилищных условий граждан,

нуждающихся в улучшении жилищных условий, в рамках реализации

долгосрочной целевой программы "О поддержке граждан, нуждающихся

в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного

кредитования в Ленинградской области на 2009-2012 годы" ознакомлен

и обязуюсь их выполнять.

________________________________________   ______________   _____________

           (фамилия, инициалы заявителя)     (подпись)         (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1)______________________________________   ______________   _____________

          (фамилия, инициалы заявителя)     (подпись)          (дата)

2)______________________________________   ______________   _____________

           (фамилия, инициалы заявителя)     (подпись)         (дата)

3)______________________________________   ______________   _____________

           (фамилия, инициалы заявителя)     (подпись)         (дата)

4)______________________________________   ______________   _____________

           (фамилия, инициалы заявителя)     (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

2)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

3)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

4)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

5)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

6)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

7)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

8)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

9)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

10)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

11)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

12)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

13)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

14)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

15)_______________________________________________________________________

           (наименование документа и его реквизиты)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "___"_______20___года.

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)